消化内科学正高卫提分加血考试试题(V9)

1. [单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

A. 正经
B. 奇经
C. 经别
D. 浮络
E. 别络

2. [多选题]急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

A. 急性病毒性肝炎
B. 急性胰腺炎
C. 阑尾炎
D. 消化性溃疡穿孔
E. 右下肺炎

3. [单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

A. 痰饮
B. 湿热
C. 瘀血
D. 阴虚
E. 虚寒

4. [多选题]下列哪些因素与肝癌发生关系密切

A. 黄曲霉污染的食物
B. 坏死后肝硬化
C. 华支睾吸虫胆道感染
D. 肝细胞不典型增生
E. 病毒性肝炎

5. [单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

A. 带下过少，甚至全无
B. 烘热汗出，烦热胸闷
C. 头晕耳鸣，腰膝酸软
D. 小便黄，大便干结
E. 舌淡，苔白腻，脉缓弱

6. [单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

A. 推法
B. 捏法
C. 抖法
D. 摇法
E. 拿法

7. [单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 六味地黄丸
C. 四神丸
D. 四物汤
E. 肾气丸

8. [多选题]下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的

A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小
B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度
C. 早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好
D. 早期胃癌术后5年存活率达54.8%～72.8%
E. 根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌

9. [单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

A. 心脾两虚
B. 阴虚火旺
C. 痰热扰心
D. 心虚胆怯
E. 肝火扰心

10. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。1.急性阑尾炎 腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。3.胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝炎、右下肺炎等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。4.心绞痛、心肌梗死 如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCDE

解析：原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：包括乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒；②食物及饮水长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物等都与肝癌发生密切相关；③毒物与寄生虫：血吸虫感染易导致肝癌；④遗传因素 。故全选。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BCE

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。早期胃癌多无症状，有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃低张力双重对比造影的X线检查及胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。故BCE正确。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

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