内科副高终极模考试试题(W2)

1. [单选题]促进胰液分泌的激素或神经递质是

A. P物质
B. 胰多肽
C. 血管升压素
D. 缩胆囊素
E. 胰升糖素

2. [单选题]隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠

A. 出现门静脉高压体征
B. 肝脏质硬，肝功异常
C. 肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置
D. 肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E. 肝组织活检

3. [多选题]与胆囊结石的形成有关的是

A. 胆道胆固醇高分泌
B. 胆囊动力下降
C. 胆囊中成核因子分泌增加
D. 胆道蛔虫症
E. 长期胃肠外营养

4. [单选题]消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑

A. 胆系疾病
B. 消化性溃疡穿孔
C. 肾结石
D. 肠梗阻
E. 十二指肠溃疡

5. [单选题]急性弥漫型毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是

A. 肾小管重吸收增加
B. 肾小球滤过功能减少
C. 全身小动脉痉挛
D. 肾小管坏死
E. 肾小动脉透明变性

6. [单选题]患者，女，26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选

A. 异烟肼、链霉素
B. 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C. 异烟肼、链霉素、青霉素
D. 利福平、对氨水杨酸
E. 利福平、异烟肼、乙胺丁醇

7. [多选题]呼吸类型属于CSA的有

A. 浅而快的呼吸
B. 陈-施呼吸
C. 周期性呼吸
D. 库斯毛呼吸
E. 伯-奥呼吸

8. [单选题]一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.0／13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是

A. 血尿素氮及肌酐过高所致
B. 高血容量综合征表现
C. 颅高压引起
D. 脑疝引起
E. 高血钾的表现

9. [单选题]诊断思维的基本原则不正确的是

A. 首先应考虑器质性疾病
B. 应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病
C. 首先考虑常见病与多发病
D. 首先应考虑可治性疾病
E. 尽可能用多种疾病去解释多种临床表现

10. [单选题]关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是

A. 所有患者均应给予抗生素治疗
B. 对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术
C. 大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流
D. 开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流
E. 胸腔积液厚度<10 mm的患者可不行胸腔穿刺

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：B

解析：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：BC

解析：导致中枢型呼吸暂停的原因：基本中枢型呼吸暂停、潮式（陈氏）呼吸、非潮式呼吸状况、药物作用、高海拔呼吸模式。潮式呼吸（Cheyne-Stokes）的特征在于周期性呼吸，其具有在呼吸暂停和快速呼吸之间交替的规律性发作，导致血流中氧气和二氧化碳水平的极度波动。这是在具有充血性心力衰竭的患者中发现的病症，并且不总是仅在睡眠中发生，而是在醒来时间中发生。它也常见于肾衰竭和中风的患者。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：肺炎伴胸腔积液的治疗主要有两方面，一是抗生素的选用，二是要否胸腔插管引流。Ⅰ类：无意义的胸腔积液(nonsignificant pleural effusion)。胸腔积液量少，侧卧位X线胸片积液厚度<10mm，无须胸腔穿刺。　　 Ⅱ类：典型的类肺炎性胸腔积液(typical parapneumonic pleural effusion)。侧卧位X线胸片积液厚度>10mm。积液中葡萄糖>2.2mmol/L，pH>7.20，胸腔积液革兰染色或培养阴性。单用抗生素治疗。　　 Ⅲ类：边沿性复杂性类肺炎性胸腔积液(borderline complicated pleural effusion)。7.001000U/L和葡萄糖>2.2mmol/L。胸腔积液革兰染色或培养阴性。抗生素 系列性胸腔穿刺。　　Ⅳ类：单纯性复杂性胸腔积液(simple complicated pleural effusion)。pH<7.00和(或)葡萄糖<2.2mmol/L和(或)革兰染色或培养阳性。积液无包裹，肉眼非脓性。插管引流 抗生素。　　 Ⅴ类：复合性复杂性类肺炎性胸腔积液(complex complicated pleural effusion)。pH<7.00和(或)葡萄糖<2.2mmol/L和(或)革兰染色或培养阳性。多发性包裹性胸腔积液。胸腔插管引流 溶栓药物胸腔内注射(一般不需胸腔镜或胸膜剥脱术)。 Ⅵ类：单纯性脓胸(simple empyema)。积液肉眼脓性。单一包裹或游离积液。胸腔插管引流 胸膜剥脱术。 Ⅶ类：复合性脓胸(complex empyema)。多发性包裹积液。胸腔插管引流 溶栓药物胸腔内注射。往往需要胸腔镜治疗或胸膜剥脱术。　故B 错误，太绝对。

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