2023卫生高级职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)真题试卷(P2)

1. [单选题]肝性脑病的进水量应限制在每日

A. 尿量+2000ml左右
B. 尿量+1500ml左右
C. 尿量+1200ml左右
D. 尿量+1000ml左右
E. 尿量+700ml左右

2. [单选题]右侧大肠癌的常见肉眼类型是 ( )

A. 隆起型
B. 溃疡型
C. 浸润型
D. 胶样型
E. 早期癌

3. [多选题]对于慢性胃炎，下列说法正确的是

A. 中度异型性增生是可逆性病变
B. 异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌
C. 多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体
D. 自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布
E. 幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦

4. [单选题]鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A. 溃疡大小
B. 大便隐血
C. 胃黏膜组织病理学检查
D. 胃液分析
E. 幽门螺杆菌(Hp)检查

5. [单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

A. 宣肺散寒
B. 健脾益气
C. 宣肺泄热
D. 补益肺气
E. 补肾纳气

6. [单选题]关于PTC检查，下列哪项是错误的 ( )

A. 不受黄疸及黄疸程度的影响
B. 术前应检查凝血酶原时间
C. 能清楚显示胰管
D. 胆管扩张时成功率高
E. 适用于轻度黄疸鉴别

7. [多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

A. 生化
B. 承载
C. 受纳
D. 温热
E. 润下

8. [多选题]胃癌转移途径包括

A. 胃肠道转移
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 血行扩散
E. 腹腔内种植转移

9. [多选题]胰腺癌患者腹痛的加剧因素为

A. 脊柱伸展位
B. 餐后加剧
C. 俯卧位
D. 仰卧位
E. 夜间加剧

10. [单选题]最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看

A. 前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度
B. 身高
C. 体重
D. 面部脂肪分布情况
E. 腹部脂肪分布情况

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：AB

解析：1.萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。A正确。2.Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。故B正确。

4.正确答案 ：C

解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：BCDE

解析：一、直接蔓延：这是肿瘤细胞生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。二、淋巴结转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。并且呈依次严重，第三组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生，一般而言，发生第三组淋巴结转移时已失去了根治的机会。三、血行转移：部分病人可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至全身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。四、胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长；晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的病人均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。

9.正确答案 ：ABDE

解析：腹痛特点：1.呈持续性疼痛，其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。B正确。2.严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛为仰卧及伸展位时引起疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。ABDE正确。

10.正确答案 ：A

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