临床助理医师真题剖析(P6)

1. [单选题]最容易出现骨筋膜室综合征的是

A. 股骨颈骨折
B. 肱骨髁上骨折
C. 膝关节后脱位
D. 创伤性肩关节脱位
E. 桡骨远端骨折

2. [单选题](2012)有关医际关系与医患关系的表述，下列哪项是错误的？

A. 医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响
B. 医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响
C. 处理医际关系与医患关系依据的伦理原则是相同的
D. 医际关系与医患关系既互相独立又相互关联
E. 良好的医际关系有助于形成良好的医患关系

3. [单选题]下列含锌最丰富的食物是

A. 鱼贝类
B. 海带
C. 木耳
D. 绿色蔬菜
E. 牛乳及乳制品

4. [单选题]女，50岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术后患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是

A. 最优化原则
B. 知情同意原则
C. 守信原则
D. 保密原则
E. 患者至上原则

5. [单选题]严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

A. 收缩压升高，舒张压降低
B. 主要为收缩压升高
C. 收缩压降低，舒张压升高
D. 收缩压与舒张压均升高
E. 主要为舒张压升高

6. [单选题]直肠指检和结肠镜检查常用的体位是

A. 左侧卧位
B. 膝胸位
C. 截石位
D. 蹲位
E. 弯腰前俯位

7. [单选题]下列哪种疾病一般不引起阴道流血

A. 卵巢内分泌功能失调
B. 流产
C. 急性宫颈炎
D. 宫颈癌
E. 子宫浆膜下肌瘤

8. [单选题]男，55岁，慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直接0.5cm的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是

A. 根除幽门螺旋菌
B. 病灶局部切除术
C. 化疗
D. 生物治疗
E. 胃大部切除术

9. [单选题]治疗类风湿关节炎疼痛选用

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 山莨菪碱
D. 阿司匹林
E. 对乙酰氨基酚

10. [单选题]周围静脉补充营养适用于

A. 肢体骨折术后
B. 非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C. 不超过1周的全胃肠外营养
D. 不超过2周的全胃肠外营养
E. 长期需要胃肠道外营养的患者

1.正确答案 ：B

解析：肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

2.正确答案 ：C

解析：医际关系彼此信任、互相协作和监督，医院关系的处理是①相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的； 　　②不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化； 　　③从生理-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应； 　　④在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助； 　　⑤理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整； 　　⑥医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。

3.正确答案 ：A

解析：牛、猪、羊肉中锌的含量为2～6mg/100g。牡蛎肉中含量最高可达100mg/100g，故选择A。豆类及菇类中约为1.5～2mg/100g，蔬菜水果中锌含量很低，一般为1mg/100g。故本题选A。

4.正确答案 ：B

解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属(无家属者由监护人)签字为据。

5.正确答案 ：A

解析：收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加；舒张压降低是由于外周血管扩张，血管阻力下降所致。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压增大。小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。

6.正确答案 ：A

解析：病人向左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，是直肠指诊、结肠镜检查常用的体位。

7.正确答案 ：E

解析：浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。这种肌瘤很少引起阴道流血

8.正确答案 ：E

解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门杆菌感染，因此选择胃大部切除术。

9.正确答案 ：D

解析：阿司匹林为治疗风湿的首选药物，用药后可减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变和预防心脏损害及其他合并症。故选D。

10.正确答案 ：D

解析：由于全营养混合液的渗透压不高，故经周围静脉输注并无困难，适宜于用量小、肠外营养支持不超过2周者。对于需长期肠外营养支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。故选D。

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