男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸

[单选题]男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为

A. 胃癌根治术加左肝外叶切除
B. 胃空肠吻合
C. 胃癌扩大根治术
D. 肿瘤局部切除
E. 关腹后化疗

正确答案 ：B

解析：依据题目中的描述，已不需要行根治手术，可行姑息性手术，答案选择B。

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[单选题]AMI发生后升高并超过参考值上限最快的是

A. CK-MB
B. Mb
C. LD
D. cTnT
E. cTnl

正确答案 ：B

[单选题]化脓性关节炎最常发生于

A. 髋关节和膝关节
B. 肩关节和肘关节
C. 膝关节和踝关节
D. 肘关节和腕关节
E. 踝关节和髋关节

正确答案 ：A

解析：化脓性关节炎多见于儿童，好发于髋、膝关节。

[单选题]外伤时的纵隔扑动可发生在（ ）

A. 开放性气胸
B. 闭合性气胸
C. 肋骨骨折有反常呼吸时
D. 外伤性气胸
E. 外伤性血气胸

正确答案 ：A

解析：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

[单选题]肛裂病人的典型临床表现是

A. 疼痛、便秘、出血
B. 疼痛、肛门坠胀、便血
C. 疼痛、便后肿物、便血
D. 疼痛、里急后重、便血
E. 疼痛、便血、便血流脓

正确答案 ：A

[单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 慢性腰肌劳损
D. 棘间韧带损伤
E. 腰椎结核

正确答案 ：A

解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。

[多选题]复杂肝内胆管结石的治疗方法包括（ ）

A. 胆总管探查T形管引流术
B. 肝叶（段）切除术
C. 胆管空肠吻合+胆道镜取石术
D. 肝切开取石术
E. ERCP+EST取石

正确答案 ：ABCD

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