卫生正高职称考试宝典临床化学检验学卫生高级职称(正高)冲刺密卷答疑(P9)

1. [多选题]有关结核性脑膜炎脑脊液检查的叙述，下列正确的是（ ）

A. 葡萄糖含量明显增高
B. 氯化物含量明显下降
C. 可见腺苷脱氢酶活性明显增高
D. 标本静置后可出现薄膜
E. 细胞分类一般以淋巴细胞为主

2. [多选题]关于嗜酸性粒细胞生理性变化，正确的是

A. 劳动后减少
B. 寒冷刺激减少
C. 精神刺激减少
D. 白天较高
E. 晚间较低

3. [多选题]神经垂体激素包括（ ）。

A. 黑色细胞刺激素
B. 催乳素
C. 血管升压素
D. 缩宫素
E. 促甲状腺激素

4. [多选题]影响血标本成分变化的主要因素有 ( )

A. 生理
B. 饮食
C. 药物
D. 溶血
E. 湿度

5. [多选题]对于临床上怀疑患有库欣综合征的病人通常采用的诊断程序是 ( )

A. 首先测定两次24h尿游离皮质醇水平
B. 正常情况下皮质醇水平小于40nmol/L
C. 正常情况下皮质醇水平能被抑制
D. 如果皮质醇水平高于正常高限2～3倍或者血浆皮质醇水平不能被lmg地塞米松过夜抑制应测定血浆ACTH水平
E. 测定午夜血皮质醇在诊断库欣综合征中颇有价值，可区分由酗酒和抑郁引起的类库欣综合征。

6. [多选题]NK细胞具有杀伤病原体能力而对正常组织细胞一般不具备破坏作用，原因是（ ）

A. 具有抗原识别受体
B. 肿瘤和病毒感染细胞HLA-Ⅰ类分子少或无，不能激活CTL
C. 杀伤时具有MHC限制性
D. 正常组织细胞表达的HLA-Ⅰ类分子与其KIR结合产生抑制信号
E. 可借助针对病原体的抗体对其以ADCC方式杀伤

7. [多选题]根据HIA的单体型遗传方式，在器官移植供者的选择、法医的亲子鉴定中应用，机制是（ ）

A. HLA单体型一个来自父方，一个来自母方
B. 同胞之间两个单体型完全相同或完全不同的几率各占25%
C. 孪生兄弟的HLA两个单体型完全相同
D. 亲代与子代之间必然有一个单体型相同
E. 同胞之间一个单体型相同或不相同几率各为50%

8. [多选题]尿液中的维生素C含量可能影响的检验项目有

A. 血红蛋白
B. 胆红素
C. 葡萄糖
D. 亚硝酸盐
E. 比密

9. [多选题]具有ADCC效应的细胞有（ ）

A. 中性粒细胞
B. 单核细胞
C. 巨噬细胞
D. NK细胞
E. 嗜碱性粒细胞

10. [多选题]HJA-Ⅱ类分子表达量过高可见于（ ）

A. 肿瘤细胞
B. Graves病患者的甲状腺上皮细胞
C. 原发性胆管肝硬化患者的胆管上皮细胞
D. 局部感染后，诱生出IFN-1
E. Ⅰ型糖尿病患者的胰岛β细胞

1.正确答案 ：BCDE

解析：结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，标本放置一段时间可出现薄膜。细胞分类以淋巴细胞为主。脑脊液糖含量是血糖的60～70%，在测定脑脊液糖的同时应测血糖，以便比较。氯化物含量常低于102.6mmol/L（600mg/dl）甚至<85.5mmol/L（500mg/dl）。糖 与氯 化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。 掌握结核性脑膜炎的特点。

2.正确答案 ：ABC

解析：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高，导致嗜酸性粒细胞减低。白昼变化白天低、夜间高。

3.正确答案 ：CD

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：BDE

7.正确答案 ：ACD

8.正确答案 ：ABCD

解析：尿液中维生素C含量的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰。

9.正确答案 ：ABCD

解析：ADCC 效应中文名称是“抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用”，当IgG抗体通过Fab段与靶细胞（病毒感染的细胞及肿瘤细胞）表面抗原决定簇特异性结合后，其Fc段可与有FcγR的杀伤细胞（NK细胞、单核-巨噬细胞、中性粒细胞）等效应细胞结合，触发效应细胞的杀伤活性，直接杀伤靶细胞（病毒感染的细胞及肿瘤细胞）。NK细胞是介导ADCC的主要细胞。掌握ADCC效应的机制。

10.正确答案 ：BD

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