执业医师资格考试宝典2023临床执业医师历年考试真题下载(Q1)

1. [单选题]男，50岁。高血压病史5年，2天来情绪波动时突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊。查体：BP230/140mmHg，颈无抵抗，结膜无水肿，心率90次/分，期前收缩2～4次/分，双肺呼吸音清，双侧巴氏征阴性。该患者最适宜的治疗是

A. 静脉推注普罗帕酮
B. 静脉推注呋塞米
C. 静脉滴注硝普钠
D. 静脉推注地西泮
E. 静脉推注利多卡因

2. [单选题]男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选

A. 阿司匹林
B. 尿激酶
C. 低分子肝素
D. 潘生丁
E. 华法林

3. [单选题]某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的

A. 情绪不稳定
B. 兴趣太广泛
C. 耐受力差
D. 自制力差
E. 理智感差

4. [单选题]患者女，36岁。半年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 肠结核

5. [单选题]针对慢性病全人群的防治策略，通过健康促进、健康教育和社区参与等方法减少发病率，在全人群中控制主要危险因素属于哪一级预防

A. 一级
B. 二级
C. 三级
D. 四级
E. 全民

6. [单选题]男．45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，该患者最可能的诊断是

A. 急性焦虑发作
B. 广泛性焦虑症
C. 恐怖症
D. 急性应激障碍
E. 强迫障碍

7. [单选题]库欣综合征分泌过多的激素是

A. 醛固酮
B. 肾上腺素
C. 皮质醇
D. 去甲肾上腺素
E. 肾素

8. [单选题]引起尖锐湿疣的病原体是

A. 人免疫缺陷病毒
B. 人乳头瘤病毒
C. EB病毒
D. 水痘带状疱疹病毒
E. 巨细胞病毒

9. [单选题]患者，女，35岁。右手切割伤后5小时。查体：右手掌4cm长裂口，内有肌腱断端外露。X线检查未见骨折。处理原则不正确的是

A. 肌内注射破伤风抗毒素
B. 包扎止血，减少污染
C. 伤后12小时内行清创缝合术
D. 止血带绷在上臂1/3处止血
E. 若伤口污染严重，二期修复肌腱

10. [单选题]老年男性急性尿潴留常见的病因是

A. 前列腺增生
B. 尿道结石
C. 尿道外伤
D. 膀胱异物
E. 尿道肿瘤

1.正确答案 ：C

解析：高血压患者，头痛剧烈伴视物模糊，需要警惕高血压脑病，属于高血压急症，应使用静脉降压药尽快降低血压，静脉滴注硝普钠可快速扩张动脉降低血压，因此选项C正确。目前期前收缩不是需要立即处理的临床情况，因此无需普罗帕酮和利多卡因，选项A和E错误。呋塞米和地西泮也不能快速有效控制血压。

2.正确答案 ：E

解析："1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍"提示存在血栓栓塞病史(CHADS2评分2分)，长期抗栓治疗的药物首选华法林。

3.正确答案 ：D

解析：此题还是对意志品质的考察。 　　自觉性（坚定的目的性和独立性）：意志的自觉性是指能主动地支配自己的行动，使其能达到既定目标的心理过程。自觉性是意志的首要品质，贯穿于意志行动的始终。 　　果断性：意志的果断性是指一个人是否善于明辨是非，迅速而合理地采取决定和执行决定方面的意志品质。 　　坚持性（行百里者半九十）：坚持性也叫坚韧性。意志的坚韧性是指在意志行动中能否坚持决定，百折不挠地克服困难和障碍，完成既定目的方面的意志品质。 　　自制性：意志自制性是指能自觉地、灵活地控制自己的情绪和动机，约束自己的行动和语言的品质。自制性强的人，在意志行动中，不受无关诱因的干扰，能控制自己的情绪，坚持完成意志行动。同时能制止自身不利于达到目的的行动。

4.正确答案 ：B

解析：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有不同程度全身症状者.在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断溃疡性结肠炎。结肠镜检：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。A选项多见于中年以后，结肠镜与X线钡剂灌肠检查可鉴别。C选项粪检可分离出痢疾杆菌。D选项病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈阶段分布。E选项主要位于回盲部，PPD、活检见结核分枝杆菌可鉴别。故选B。

5.正确答案 ：A

解析：慢性病防治策略：全人群和高危人群相结合。 　　(1)全人群防治策略：指政府制定相应卫生政策。减少疾病发生为目的，以全人群中控制主要危险因素为内容，通过健康促进、健康教育和社区参与等方法，预防和减少疾病的发生与流行。属于一级预防的范畴。 　　(2)高危人群策略：指针对人群特点与相关疾病特点，以促进转归与早期发现为目的，实施主要危险因素的干预和监测，进行人群筛查，早期发现患者，以减少并发症和伤残为目的，对患者实施规范化治疗和康复指导，提高痊愈率，减少并发症和伤残。这些是对高危人群进行的三级预防。

6.正确答案 ：B

解析：广泛性焦虑症表现为广泛而持久的焦虑。程度比急性焦虑轻，持续时间长达3个月以上。常诉额、枕头痛、失眠易紧张、不能放松、易惊跳、有出汗、心跳、口干、头昏、喉部梗塞感等。检查可见焦虑面容、肢端震颤、腱反射活跃、心动过速或瞳孔扩大等。

7.正确答案 ：C

解析：库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征，本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征（C对）

8.正确答案 ：B

解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。

9.正确答案 ：C

解析：手外伤的现场急救包括止血、包扎和局部固定。止血包扎可防止创口进一步被污染，对于大血管损伤可采用止血带止血、一般缚于上臂上1/3处，注意标明止血带时间，注意按时放松。治疗原则，首先要尽早清创，一般应争取在伤后6～8小时内进行，伤后超过12小时，伤口污染严重，组织损伤广泛者，可仅作清创后闭合创口，待创口愈合后在进行二期修复，术后应用破伤风抗毒血清及抗生素预防感染。

10.正确答案 ：A

解析：尿潴留的病因可分为机械性和动力性两类。机械性包括良性前列腺增生、前列腺肿瘤，膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤，先天性尿道畸形、尿道损伤、狭窄、肿瘤、异物和尿道结石，盆腔肿瘤、处女膜闭锁的阴道积血、妊娠子宫等；动力性指中枢或周围神经系统病变引起的。老年男性急性尿潴留常见的病因是前列腺增生。故选A。

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