女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄

[单选题]女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

A. 慢性活动性肝炎
B. 原发性肝癌
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 肝炎后肝硬化
E. 继发性胆汁性肝硬化

正确答案 ：C

解析：本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占80-90%。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据：1.多见于中年女性；2.明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大；3.血清ALP、r-GT等升高；4.血清结合胆红素胆汁酸增高；5.血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性；6.肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述，本题选C。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。

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[单选题]目前我国采用的围生（产）期是

A. 妊娠满20周到产后4周
B. 妊娠满28周到产后1周
C. 妊娠满20周到产后1周
D. 妊娠满28周到产后4周
E. 胚胎形成到产后1周

正确答案 ：B

解析：我国采用的围生期是妊娠满28周到产后1周。

[单选题]足三阴经在内踝上8寸以下的分布规律是( )。

A. 厥阴在前，太阴在中，少阴在后
B. 少阴在前，厥阴在中，太阴在后
C. 厥阴在前，少阴在中，太阴在后
D. 太阴在前，厥阴在中，少阴在后
E. 太阴在前，少阴在中，厥阴在后

正确答案 ：A

解析：足三阴经在内踝上8寸以下的分布规律是厥阴在前、太阴在中、少阴在后。下肢内侧，内踝尖上8寸以下为足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后。内踝尖上八寸以上则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后。

[单选题]肾精不足所致头痛的特点是

A. 重痛
B. 绞痛
C. 胀痛
D. 刺痛
E. 空痛

正确答案 ：E

解析：空痛，多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。

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