西药药师执业考前点睛模拟题(W5)

1. [单选题]应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括( )

A. 监测血压
B. 血硫氰酸盐水平
C. 避光使用
D. 缓慢静脉注射
E. 局部刺激性，防止外渗

2. [多选题]防止制剂中药物氧化的方法有

A. 避光
B. 驱氧
C. 加入抗氧剂
D. 加金属离子络合剂
E. 选择适宜的包装材料

3. [多选题]有关多潘立酮的药物警戒有

A. 服用期间排便次数可能增加
B. 禁用于机械性肠梗阻、胃肠出血者
C. 慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊振期妇女
D. 可能引起心脏相关风险，60岁以上人群，日服超过30mg风险更为显著
E. EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状

4. [单选题]有关易化扩散的特征不正确的是

A. 不消耗能量
B. 有饱和状态
C. 由高浓度向低浓度转运
D. 不需要载体进行转运
E. 具有结构特异性

5. [单选题]下列关于吸入给药的叙述中错误的是

A. 巨大的肺泡表面积、丰富的毛细血管和极小的转运距离，决定了肺部给药的迅速吸收
B. 吸收后的药物经受肝的首过效应影响
C. 上呼吸道气管壁上的纤毛运动可使停留在该部位的异物在几小时内被排出
D. 呼吸道上皮细胞为类脂膜，药物的脂水分配系数影响药物的吸收
E. 吸湿性强的药物，在呼吸道运行时由于环境的湿度，使它易在上呼吸道截留

6. [单选题]头孢吡肟的抗菌谱不包括

A. 阴沟肠杆菌
B. 肺炎克雷伯菌
C. 肺炎链球菌
D. 脆弱拟杆菌
E. 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

7. [单选题]下列关于奥沙利铂的描述，错误的是

A. 其神经系统毒性与剂量大小无关
B. 应给予预防性或治疗性的止吐用药
C. 遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性
D. 与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌
E. 与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用

8. [多选题]片剂中常有的黏合剂有

A. 淀粉浆
B. HPC
C. CCNa
D. CMC-Na
E. L-HPC

9. [单选题]对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是( )

A. 第一代头孢菌素
B. 第二代头孢菌素
C. 第三代头孢菌素
D. 第四代头孢菌素
E. 第五代头孢菌素

10. [单选题]轻症、慢性疾病适宜选用的给药途径是

A. 外用给药
B. 口服给药
C. 腔道给药
D. 肌内注射
E. 静脉滴注

1.正确答案 ：D

解析：静脉滴注硝普钠需注意：①硝普钠溶液须临用前配制并于12小时内用毕，溶液遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。②大量输注硝普钠期间，血中的氰化物水平可能增高，应注意监测。③硝普钠不可静脉注射，应缓慢静脉滴注或使用微量输液泵。④在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。⑤药液有局部刺激性，谨防外渗。故答案选D。

2.正确答案 ：BCDE

解析：1、加入抗氧化剂,如片剂、注射剂加入亚硫酸氢钠等抗氧化剂.2、加入络合剂,主要预防一些离子的催化氧化.此外遇到这种情况还要避免使用金属器具,加入枸橼酸、酒石酸等螯合剂.4、生产过程中除氧,比如注射用水,安瓿灌注时候通氮气,采用真空包装等.

3.正确答案 ：ABCDE

解析：欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。 　　EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30毫克的患者风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢，或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。

4.正确答案 ：D

解析：本题为识记题，主动转运的特点为：①逆浓度梯度转运；②需要消耗机体能量；③主动转运药物的吸收速度与载体数量有关，可以出现饱和现象；④可以与结构类似物发生竞争现象；⑤受到代谢抑制剂的影响；⑥具有结构特异性；⑦具有部位特异性。促进扩散又称易化扩散，是指物质通过膜上的特殊蛋白质（包括载体、通道）的介导，顺电化学梯度的跨膜转运过程，需要载体，不需要消耗能量，其转运方式主要有两种：①经载体介导的易化扩散；②经通道介导的易化扩散。吞噬是指通过细胞膜的主动变形将大分子或颗粒状药物摄入细胞内或从细胞内释放到细胞外的转运过程，不需要能量。膜孔转运是指细胞上有许多含水的蛋白质细孔,孔径0.4～0.8nm，只有水溶性的小分子物质和水可由此扩散通过。被动转运是指物质从生物膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的方式，即物质顺浓度梯度扩散通过有类脂层屏障的生物膜（如细胞膜等），特点是：①沿浓度梯度（或电化学梯度）扩散；②不需要提供能量；③没有膜蛋白的协助；④无饱和现象。综合分析，本题选B。

5.正确答案 ：B

解析：吸收后的药物直接进入血液循环，不经受肝的首过效应影响。

6.正确答案 ：E

解析：头孢吡肟为第四代头孢菌素。其抗菌谱有进一步扩大，对多种革兰阳性和阴性菌，包捂畅杆菌属、绿脓杆菌和其它非发酵性杆菌、嗜血杆菌属、葡萄球菌等均有较强的抗菌活性。用于敏感菌所引起的各种感染，主要用于维治性感染如金葡菌、肠杆菌属及绿脓杆菌引起的呼吸道感染。[2]

7.正确答案 ：A

解析：奥沙利铂很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常；常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎；少见构音障碍。

8.正确答案 ：ABD

解析：本题考片剂的黏合剂。片剂常用的黏合剂包括：（1）淀粉浆（2）羧甲基纤维素钠（CMC-Na）（3）羟丙基纤维素（HPC）（4）甲基纤维素和乙基纤维素（MC；EC）（5）羟丙基甲基纤维素（HPMC）（6）其他黏合剂：8%~20%的明胶溶液、50%~70%的蔗糖溶液、3%~8%的聚乙烯吡咯烷酮（PVP）的水溶液或醇溶液。其他分析：选项C（交联羧甲基纤维素钠，CCNa）和E（低取代羟丙基纤维素，L-PHC）为片剂的崩解剂。

9.正确答案 ：A

解析：第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱；第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差；本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。

10.正确答案 ：B

解析：根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能吃药不打针，能打针不输液；重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式；轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径；皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型，宜选用局部给药，腔道疾病治疗时宜选用局部用栓剂等。

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