2019消化内科学(副高)考前点睛模拟题(AI8)

1. [单选题]男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A. 糖尿病高渗昏迷
B. 脑梗死
C. 心肌梗死
D. 肝性脑病
E. 低血糖昏迷

2. [单选题]男性，40岁，发作性咳嗽、气喘4年，近日外出旅游后咳嗽加剧。最可能的疾病是

A. 支气管结核
B. 慢性支气管炎
C. 支气管哮喘
D. 支气管肺癌
E. 急性左心衰

3. [单选题]关于心房颤动的描述，错误的是

A. 大炮音
B. 可见于甲状腺功能亢进症
C. 第一心音强弱不等
D. 心律绝对不规则
E. 脉搏短绌

4. [多选题]小肠性腹泻的特点是

A. 大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，黏液少，臭
B. 大便次数多，每日10次以上
C. 可有里急后重
D. 多为脐周疼痛
E. 常有体重减轻

5. [单选题]以下哪项不符合结核性脊椎炎

A. 背痛为首发症状
B. 感染性脊椎炎中最为常见的疾病
C. 腰椎最易受累
D. 伴高热、椎旁红肿
E. 伴乏力、食欲缺乏

6. [单选题]鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于

A. 黑热病
B. 肝脏疾病
C. 系统性红斑狼疮
D. 二尖瓣面容
E. 酒渣鼻

7. [单选题]下列哪项不是溶血性黄疸的特征( )

A. 24小时粪中尿胆原排出量减少
B. 皮肤无瘙痒
C. 血清非结合胆红素增高
D. 脾大
E. 有骨髓增生旺盛的表现

8. [多选题]患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算( )

A. PT
B. 血液中酒精浓度
C. TBIL
D. AST
E. 血氨

9. [单选题]酒剂的特性是（ ）

A. 制作简单
B. 活血和助长药效
C. 无毒副作用
D. 携带方便
E. 价格合理

10. [单选题]对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是

A. 脾大，脾功能亢进
B. 食管下段静脉曲张
C. 顽固性腹水
D. 腹壁静脉曲张
E. 脾大腹水

1.正确答案 ：E

解析：在肝硬化时，肝脏的糖原合成和储备量减少，肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退，因而对血糖的调节能力降低，有时会出现低血糖现象；另外在肝硬化时，肝脏对胰岛素的灭活功能减低，也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗，并且其临床表现符合低血糖昏迷，故选择D，此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷，除想到肝性脑病外，还应考虑低血糖昏迷的可能。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ADE

解析：小肠腹泻与大肠腹泻鉴别临床特点　 小肠性腹泻　 结、直肠性腹泻　粪便　 量多、烂或稀薄、可含脂肪、黏液少、臭　 量少、肉眼可见脓血，有黏液　大便次数　 3～10次/d　 次数可以更多　腹痛　 脐周　 下腹部或左下腹　里急后重　 无　 可有　体重减轻　 常见　 少见　

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：AC

解析：Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间（PT）的延长，故DE正确。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

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