2020临床执业医师考试模拟练习题(@2)

1. [单选题]食管癌

A. 吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变
B. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
C. 吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
D. 吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”
E. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

2. [单选题]胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确

A. 撕裂痛--带状疱疹
B. 绞窄性痛--肺梗死
C. 刀割样痛--干性胸膜炎
D. 闷痛--肺癌
E. 尖锐刺痛--心绞痛

3. [单选题]男性，62岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A. 右侧肺炎
B. 盆腔脓肿
C. 右侧肺不张
D. 小肠梗阻
E. 膈下脓肿

4. [单选题]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是

A. 痰脱落细胞学检查和细菌学检查
B. 胸部CT
C. X线胸片+断层摄影
D. 胸部超声波探查
E. 支气管碘油造影

5. [单选题]咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是

A. 有家族过敏史
B. 运动后咳嗽加重
C. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D. 常在清晨发作
E. 咳嗽持续≥1个月

6. [单选题]心室肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

A. 有利于心房兴奋
B. 使心房和心室可以同步
C. 有助于室间隔兴奋
D. 使心室肌细胞不会发生强直收缩
E. 有利于心室肌休息

7. [单选题]妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关

A. 有巨大儿分娩史
B. 肥胖
C. 有不明原因死胎或死产史
D. 孕妇身高
E. 家族糖尿病史

8. [单选题]与长期使用抗生素引起的假膜性肠炎有关的细菌是

A. 大肠埃希菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 艰难梭菌
D. 耶尔森菌
E. 肺炎链球菌

9. [单选题]胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

A. 腹部B超
B. 消化道X线钡剂造影
C. 胃镜
D. 腹部CT
E. 粪便潜血

10. [单选题]结核菌素试验假阴性反应不包括

A. 原发或继发免疫缺陷病
B. 应用肾上腺皮质激素治疗时
C. 结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）
D. 部分危重结核病患者
E. 急性传染病

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：肺癌为持续性尖锐疼痛，带状疱疹为刀割样和针刺样疼痛，干性胸膜炎为局限性针刺样胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉

3.正确答案 ：E

解析：阑尾切除术后第6天出现右下胸痛，呼吸音减弱，最可能为膈下脓肿。如行X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液。

4.正确答案 ：A

解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

5.正确答案 ：B

解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主；②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断治疗有效；④排除其他病因引起的咳嗽；⑤支气管激发试验阳性（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑥个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。①～④项为诊断的基本条件。

6.正确答案 ：D

解析：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，故不会发生强直收缩。

7.正确答案 ：D

解析：糖尿病高危因素有糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖；巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎史。故本题选C。

8.正确答案 ：C

解析：与长期使用抗生素引起的假膜性肠炎有关的细菌是艰难梭菌。艰难梭菌是G+粗大杆菌，芽孢呈卵圆形位于菌体近极端，专性厌氧。艰难梭菌是人类肠道中的正常菌群，但数量不多。长期使用氨苄西林、头孢霉素、红霉素、盐酸克林霉素以及抗肿瘤化学制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致病，引发抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。临床表现为严重腹泻、腹痛，伴有全身中毒症状，常并发有毒素性巨结肠的形成。故正确答案为D。

9.正确答案 ：C

解析：胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜，可以直接看到。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道X线钡剂造影，X线发现病变以回肠末段为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布。

10.正确答案 ：C

解析：结核菌素试验的假阴性见于：①由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；②急性传染病，如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；③体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；④应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；⑤原发性或继发性免疫缺陷病。B选项属于结核菌素阴性反应，故选B。

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