23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动

[单选题]23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，考虑治疗方法是 ( )

A. 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B. 清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织
C. 清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织
D. 清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理
E. 清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织

正确答案 ：C

解析：尺、桡动脉均是主要的血管，需要手术吻合，肌腱神经损伤尽可能的一期缝合，题中给的是刀砍伤，应该污染不重，故本题答案选择C。

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[多选题]碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

A. 成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大
B. 溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳
C. 成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好
D. 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移
E. 治疗前高，治疗后下降随后再次增高，提示转移病灶发生

正确答案 ：ABCDE

解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。

[单选题]在何情况下可以排除骨折的可能性?

A. 无骨擦音及畸形
B. 无骨擦音及反常活动
C. 无畸形及反常活动
D. 骨擦音、畸形及反常活动二者均无
E. 以上均不是

正确答案 ：E

解析：骨折的特征性表现有畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感，但轻微的骨折可以没有这些表现，故本题答案选择E。

[单选题]一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲，内收、内旋畸形,弹性固定,最可能的诊断是

A. 股骨颈骨折
B. 髋关节后脱位
C. 髋臼骨折
D. 髋关节中心性脱位
E. 髋关节前脱位

正确答案 ：B

解析：患肢短缩,髋关节屈曲，内收、内旋畸形,弹性固定，是后脱位的表现，本题答案选择B。

[单选题]半月板移植的指征不包括

A. 年龄20～50岁
B. 胫股关节
C. 下肢力线无偏移、无退变
D. 膝关节稳定
E. 出现大量增生骨赘

正确答案 ：E

解析：以下情况不适合移植： ①膝关节已经出现明显的骨性关节炎变化：股骨髁变扁平，关节间隙变窄甚至消失，胫骨平台出现退变凹陷。 ②下肢力线不正常，膝内翻或外翻——在进行半月板移植之前，必须先进行力线矫正手术。 ③关节不稳定——应当在半月板移植之前或同时进行相应的治疗，如韧带重建手术等 ④膝关节纤维化、反射交感性营养不良或严重的疼痛症状 ⑤曾经有过膝关节感染的病史 。 本题答案选择E。

[单选题]下列哪项不是半月板损伤所必须有的因素 ( )

A. 膝半屈
B. 膝内收或外展
C. 膝过伸
D. 旋转力量
E. 重力挤压

正确答案 ：C

解析：半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。故本题答案选择C。

[单选题]患者，女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确

A. 术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎
B. 抬高患肢，以利静脉回流
C. 术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿
D. 注射破伤风抗毒血清
E. 应用抗生素预防感染

正确答案 ：A

解析：在答案A中，包扎时应暴露出指尖，便于观察，包扎时还要将各个手指分开来，故本题答案选择A。

[单选题]女，8岁，右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋关节不能伸直，大腿肌肉萎缩，红细胞沉降率30mm/h，X线片示右髋关节周围骨质疏松，滑膜肿胀，关节间隙增宽。诊断优先考虑

A. 髋关节类风湿性滑膜炎
B. 髋关节结核性滑膜炎
C. 髋关节一过性滑膜炎
D. 髋关节风湿性滑膜炎
E. 膝关节滑膜炎

正确答案 ：B

解析：髋关节结核可以因闭孔神经受刺激而引起膝关节反射性疼痛。X线检查髋关节单纯滑膜结核可见骨质疏松和关节囊肿胀，患侧闭孔缩小。单纯骨结核中心型有骨质破坏、死骨及空洞形成；边缘型死骨小或无死骨。全关节结核表现为关节面破坏，骨质破坏不均匀，常合并病理性脱位。合并混合感染者，呈骨质硬化改变。暂时性髋关节滑膜炎髋关节症状为一过性，3～4周即愈。故本题选B。

[单选题]4～9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期

A. 年龄小，易受外伤
B. 股骨头骨骺发育不全
C. 用药较多
D. 骨骺血供最差
E. 关节囊内压最高

正确答案 ：D

解析：4～9岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，9岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。故本题答案选择D。

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