女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀

[单选题]女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑 ( )

A. 骨筋膜室综合征
B. 正中神经挫伤
C. 缺血性肌挛缩
D. 损伤性骨化
E. 肱动脉挫伤

正确答案 ：E

解析：患者右肱骨髁上骨折，在石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等表现，是肱动脉受损的表现。

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[单选题]男性，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。目前，首先要考虑的是

A. 损伤性骨化
B. 下肢深静脉血栓形成
C. 急性骨萎缩
D. 外踝缺血性坏死
E. 踝关节创伤性关节炎

正确答案 ：C

解析：骨折愈合后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落，是骨折晚期并发症急性骨萎缩的表现，故本题答案选择C。

[单选题]男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为

A. 桡神经损伤（位于腋部）
B. 桡神经浅支损伤
C. 桡神经损伤（位于腕部）
D. 桡神经损伤（位于肘部以下）
E. 桡神经损伤（位于肘部以上）

正确答案 ：D

解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。题中肘和腕关节活动良好，故损伤在前臂，位于肘部以下，答案选择D。

[单选题]关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的

A. 局部热敷、理疗
B. 抬高患肢、给止痛剂
C. 应用磺胺药或抗生素
D. 必须在局部出现波动时方可切开引流
E. 疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

正确答案 ：D

解析：对于脓性指头炎，早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目的，如感染控制不满意（出现疼痛加剧、指腹张力增高等），应立即切开引流减压，不能等到波动出现后才手术，否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。

[单选题]从腰4～5椎间孔经过的神经根是

A. 骶2
B. 骶1
C. 腰5
D. 腰4
E. 腰3

正确答案 ：D

解析：胸腰段的神经根都在同名的椎体下经过，从L4-5通过的是L4神经根，本题答案选择D。

[单选题]单腿站立试验用于检查

A. 半月板损伤
B. 半月板变性
C. 脊柱侧弯
D. 先天性髋脱位
E. 腰椎结核

正确答案 ：D

解析：单腿站立试验是用来测试髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常的检查，是用来检查先天性髋脱位的。

[单选题]脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，正确的是

A. 骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩，脊柱以侧凸为主
B. 足部的马蹄内翻足畸形、高弓足
C. 膝部的膝内翻、膝外翻、反屈
D. 髋部屈曲、外展、外旋
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最长也不会超过2年。所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。

[单选题]下列哪项不属于人工全膝关节置换术的并发症

A. 深静脉血栓形成
B. 感染
C. 腓总神经麻痹
D. 假体无菌性松动
E. 骨性关节炎

正确答案 ：E

解析：置换术的并发症有假体松动、磨损或折断、深部感染、异物反应以及妨碍活动的软组织钙化等，骨性关节炎不是人工全膝关节置换术的并发症。

[多选题]骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术

A. 不能自行吸收的脓肿
B. 长期不愈的窦道
C. 有脊髓神经压迫症状
D. 不易控制的单纯滑膜结核
E. 合并肾结核

正确答案 ：ABCD

解析：结核病灶清除术。在抗结核药物配合下﹐通过不同的手术途径显露病灶﹐彻底清除脓液﹑干酪样物质﹑死骨﹑肉芽组织及坏死的组织﹐这种手术适用于任何部位有明显死骨﹐较大的脓肿或经久不愈的窦道。也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核﹐以及脊椎结核合并截瘫者。这种手术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核﹐以及伴有心脏﹑肾脏疾患的病人。也不适于急性活动期的骨关节结核。此外﹐老年及幼儿也应慎重使用。本题答案选择ABCD。

[单选题]人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是

A. 关节假体脱位
B. 异位骨化
C. 下肢不等长
D. 感染
E. 以上均是

正确答案 ：E

解析：人工全髋关节置换术常见的并发症有：1.人工关节假体松动。2.人工关节机械性失败，如脱位，磨损，锁定机制失败，假体断裂等。3.深静脉血栓形成和肺动脉栓赛。4.人工关节置换术后假体周围感染。5.术后神经损伤，血管损伤，假体周围骨折。6.人工关节置换术后关节不稳定，关节僵硬。7.工关节置换术后疼痛。本题答案选择E。

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