2020住院医师规培考试宝典山西住院医师规培(眼科)真题案例分析题答案+解析(J6)

1. [单选题]对结膜乳头状瘤的描述正确的是

A. 病理特点是表层为复层鳞状上皮，结缔组织中有毛囊、皮脂腺
B. 博莱霉素局部注射可降低复发率
C. 手术切除后不易复发
D. 好发于上睑结膜
E. 由巨细胞病毒引起

2. [单选题]患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 绿脓杆菌
B. 枯草杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 表皮葡萄球菌
E. 腐生葡萄球菌

3. [单选题]不会引起视乳头炎的疾病有( )

A. 结核病
B. 多发性硬化
C. 糖尿病
D. 麻疹
E. 青光眼

1.正确答案 ：B

解析：结膜乳头状瘤由人乳头瘤病毒(HPV)6或11亚型引起，病理显示乳头状瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织，上皮中度角化，偶有不规则生长。常发生于角膜缘、泪阜及睑缘部位，瘤体色鲜红，呈肉样隆起。带蒂结膜乳头状瘤由多个小叶组成，外观平滑、有很多螺旋状的血管。宽基底部的乳头状瘤，表面不规则，有时会播散及角膜。活检有助于诊断。乳头状瘤手术切除后易复发，博莱霉素局部注射可降低复发率。因此该题选项为E。

2.正确答案 ：A

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

3.正确答案 ：E

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