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[单选题]患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察
A. 血压
B. 脉搏
C. 呼吸
D. 吞咽
E. 神志
[单选题]男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括
A. 精神状态
B. 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况
C. 收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg
D. 尿量低于40ml/小时
E. 中心静脉压
正确答案 ：D
解析：1)意识和精神状态：意识反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。休克早期病人呈兴奋状态或烦躁不安，休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。 2)生命体征：①血压：是最常用的监测指标，但并不是反映休克程度最敏感的指标。休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg，提示休克存在；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。休克加重时脉搏细弱，甚至摸不到。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，≥1.0提示休克，>2.0提示严重休克；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情严重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克病人体温偏低，但感染休克病人可有高热。若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。 3)皮肤：皮肤的色泽和温度反映体表灌流的情况。除少数感染性休克病人外，大多数休克病人表现为皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，四肢湿冷。补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖、干燥、红润，说明休克好转。 4)尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若<25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。 5)局部状况：了解病人有无骨骼、肌肉、皮肤及软组织的损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者腹膜刺激征和移动性浊音是否阳性。 早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml，因此D选项错误。
[多选题]无菌物品放置应注意
A. 无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并标志明显
B. 无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器内
C. 无菌包外需标明物品名称、灭菌日期
D. 无菌包有效期为一周，过期或受潮应重新灭菌
E. 一套无菌物品只供一位患者一次使用
正确答案 ：ABCDE
[单选题]诊断肋骨骨折不可靠的是
A. 连枷胸
B. 胸壁反常呼吸运动
C. 局部疼痛
D. 受伤后胸部变形
E. 骨摩擦感
正确答案 ：C
解析：A、B、C、D、E5项均是肋骨骨折的表现。但局部疼痛作为诊断标准显然是不对的，很多疾病都可以引起局部疼痛。故选C。
