牛黄最适于治疗

[单选题]牛黄最适于治疗

A. 热闭神昏
B. 气脱神昏
C. 寒闭神昏
D. 阳脱神昏
E. 痰热神昏

正确答案 ：E

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[单选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，关于麻醉药品和精神药品定点批发企业应具备条件的说法，错误的是

A. 单位及其工作人员1年内没有违反药品管理法律、行政法规规定的行为
B. 符合国家药品监督管理部门公布的定点批发企业布局
C. 具有符合条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件
D. 具有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力
E. 具备《药品管理法》规定的开办药品经营企业的条件

正确答案 ：A

解析：本题考查的是麻醉药品、精神药品管理条例。第二十三条麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件： (一)有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件： (二)有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力； (三)单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为； (四)符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。 麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。

[单选题]属于顺应的适应性行为有

A. 反复询问医护人员自己是否得病
B. 5岁小孩醒来后，没看到妈妈就开始哭
C. 听到邻居得癌症，自己害怕而不再去医院看病
D. 根据医嘱，按时服药
E. 生重病时拒绝休息，坚持工作

正确答案 ：D

解析：顺应是指个体与群体不断接受新的经验、改变自己的行为方式，以适应客观环境的变化。患者得病后能够按照医生的指导，自觉按时服药，是一种顺应的适应性行为。

[单选题]下列不属于一般型成釉细胞瘤分类是

A. 滤泡型
B. 周边型
C. 基底细胞型
D. 丛状型
E. 颗粒细胞型

正确答案 ：B

解析：成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现。滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。

[单选题]可鉴别平滑肌肿瘤和纤维组织细胞瘤的标志物为

A. CK
B. Vimentin
C. laminin
D. EMA
E. calretinin

正确答案 ：C

解析：CK和EMA均为上皮性标志物；Vi-mentin为间叶组织标志物；calretinin为间皮细胞肿瘤标志物。laminin为基底膜标志物，在平滑肌肿瘤可呈阳性反应，在纤维组织细胞瘤多阴性表达，因此可用来鉴别平滑肌肿瘤和纤维组织细胞瘤。

[多选题]能量摄入不足对机体的影响是

A. 高血压发病率升高
B. 机体适应能力下降
C. 机体抗病能力下降
D. 冠心病发病率升高
E. 糖尿病发病率升高

正确答案 ：BC

[多选题]关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的

A. 中效磺胺易致泌尿系统损害
B. 磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生
C. 磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响
D. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血
E. 细菌对磺胺类药有交叉耐药性

正确答案 ：ABCDE

解析：磺胺类药物抗菌机制是细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成（图2）。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫（如疟原虫和阿米巴原虫）均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌；中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。对病毒、螺旋体、锥虫无效。对立克次氏体不但无效，反能促进其繁殖。细菌与药物反复接触后，对药物的敏感性下降甚至消失。细菌对磺胺类药物易产生抗药性，尤其在用量或疗程不足时更易出现。

[单选题]患者，女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

A. 患侧口角下垂，健侧向上歪斜
B. 患侧额纹消失，不能皱眉
C. 患侧鼻唇沟消失
D. 患侧眼睑闭合不全
E. 不能鼓气，鼓气时漏气

正确答案 ：B

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍，而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

[单选题]脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括

A. 创伤性脾大
B. 红细胞破坏所致反应性脾大
C. 充血性脾大
D. 骨髓增生性脾大或浸润性脾大
E. 免疫反应所致反应性脾大

正确答案 ：A

[单选题]男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/min，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A. 阿托品
B. 美托洛尔
C. 沙丁胺醇
D. 新斯的明
E. 利多卡因

正确答案 ：B

解析：本患者P波消失，代之以f波，节律绝对不规则，诊断为房颤。（1）房颤特点为：①P波消失，代之以f波；②f波频率为350~600次/min，其大小、形态和振幅不同；③心室律绝对不规则；④QRS波群形态正常。（2）房颤治疗主要为：①抗凝；②转复并维持窦性心律；③控制心室率。转复为窦性心律包括：药物转复、电转复、导管消融。药物方面：ⅠA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC类（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）。控制心室率的药物包括β受体拮抗剂（美托洛尔）、钙通道阻断剂（维拉帕米）或地高辛。无器质性心脏病目标是控制心室率<110次/min。

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