口腔颌面外科内蒙古住院医师规培2019冲刺密卷解释(AC2)

1. [单选题]下列哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现

A. 自发性、持续性剧烈跳痛
B. 叩痛（++~+++）
C. 根尖部牙龈红肿，扪痛
D. 自发性、阵发性疼痛
E. 患牙可出现松动

2. [单选题]大唾液腺检查时应注意

A. 腮腺触诊以示指、中指、无名指3指平触
B. 注意导管口及分泌物的情况
C. 下颌下腺、舌下腺触诊采用双手合诊法
D. 采用两侧对比的方法
E. 以上叙述都正确

3. [单选题]女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是

A. 坏死性涎腺化生
B. 慢性涎腺炎
C. 涎腺结核
D. 涎腺症
E. 舍格伦综合征

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：试题难度：中；此题是关于舍格伦综合征病理变化的分析题。舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。因此正确答案应为D。备选答案中的其他选项中慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；涎腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。涎腺症和坏死性涎腺化生无大量的淋巴细胞浸润。

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