精神科贵州住院医师规培2019相关专业考试试题(AB3)

1. [单选题]男性，18岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者4个月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于

A. 焦虑性适应障碍
B. 混合型情绪表现的适应性障碍
C. 品行异常的适应性障碍
D. 未分型的适应性障碍
E. 情绪和品行混合的适应性障碍

2. [单选题]患者，女，20岁，右颈部包块2年。CT示右颈动脉鞘区有一2cm×3cm囊实性肿块，实性部分增强。可诊断为：（ ）

A. 腮裂囊肿
B. 颈动脉球瘤
C. 恶性淋巴瘤
D. 腮腺囊肿
E. 神经鞘瘤

3. [单选题]苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型临床十分相似的症状

A. 去甲肾上腺素假说
B. 多巴胺功能亢进假说
C. 谷氨酸生化假说
D. 多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说
E. 第二信使系统假说

1.正确答案 ：C

解析：品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：(3)苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高。苯丙胺能引起精神分裂症阳性症状，支持DA功能亢进假说。N-乙酰基化α-酸性二肽酶(NAALADase)存在于谷氨酸神经元内，使神经元内的谷氨酸化合物NAAG分解为烟酰胺(NAA)和谷氨酸。精神分裂症患者海马和前额皮层内NAAG水平升高，与其联系的酶NAALA-Dase含量下降，支持精神分裂症患者在某些局部有谷氨酸化合物及其代谢酶通路的神经生化病理。刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平，皮层纹状体谷氨酸系统则相反，起抑制作用，故有学者认为，精神分裂症可能由于皮层下DA功能和谷氨酸系统的不平衡所致。

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