关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症

[单选题]关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症

A. 心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
B. 心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
C. 心脏杂音＋上下肢血压相等
D. 听不到心脏杂音
E. 心脏杂音＋发绀

正确答案 ：A

解析：主动脉缩窄合并室缺有明显的心脏杂音、上肢血压明显高于下肢血压。

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[单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A. 自体输血
B. 输白蛋白制剂
C. 输新鲜血
D. 输新鲜冰冻血浆
E. 输浓缩红细胞

正确答案 ：A

解析：自体输血或称自身输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输，其主要优点除可以节约库存血之外，另一大优点是可减少或避免输血反应和疾病传播。

[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 饮酒和暴饮暴食
B. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
C. 流行性腮腺炎、败血症等
D. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
E. 胆道梗阻和胆汁逆流

正确答案 ：E

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

[单选题]非小细胞肺癌的治疗原则

A. 以手术为主的综合治疗
B. 根治性手术切除
C. 以中医中药为主的综合治疗
D. 以免疫治疗为主的综合治疗
E. 放疗为主的综合治疗

正确答案 ：A

解析：非小细胞肺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。

[单选题]随意运动障碍考虑有

A. 小脑受累
B. 枕叶受累
C. 脊髓丘脑束受累
D. 锥体外系受累
E. 锥体束受累

正确答案 ：E

解析：锥体束受损导致随意运动障碍。

[单选题]下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确

A. 脓毒症表现一般比较严重
B. 细菌的主要毒性在于外毒素
C. 常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关
D. 可出现体温低、白细胞低、血压低
E. 发生感染性休克者较多

正确答案 ：B

解析：革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素的作用。

[单选题]野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是

A. 非手术治疗
B. 脾修补术
C. 脾部分切除术
D. 脾切除术
E. 脾动脉结扎术

正确答案 ：D

解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留手术，已是目前全球外科医师的共识，即"抢救生命第一，保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾"。野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是脾切除术。故答案应选B。

[单选题]有关合并心脏疾患病人的手术前准备，下列叙述中哪项是正确的

A. 发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术
B. 心脏病的类型与手术耐受力无关
C. 风湿性心脏病的病人手术耐受力最差
D. 伴有偶发室性期外收缩的病人必须治愈后方可手术
E. 伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外，手术应推迟

正确答案 ：E

[单选题]男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是

A. 胸腹复合伤
B. 左膈肌贯通伤
C. 左胸盲管伤
D. 胸腹联合伤
E. 左胸开放伤

正确答案 ：D

[单选题]关于胰腺假性囊肿以下正确的是

A. 常需外科手术切除
B. 不可能自行吸收
C. 常表现为急腹症
D. 包膜由上皮细胞形成
E. 大约4～6周可成熟

正确答案 ：E

解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出蓄积在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。故答案应选B。

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