住院医师规培考试宝典儿科上海住院医师规培冲刺密卷共用题干题解析(AD6)

1. [单选题]男婴，10个月。发热1个月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为"朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）"。下列哪项为最终确诊指标( )

A. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性
B. 患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损
C. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒
D. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常
E. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性

2. [单选题]属于急性风湿热的主要表现可有

A. ASO>500U
B. 血沉增快，CRP阳性
C. 心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
D. 瓣膜病
E. 皮下结节

3. [单选题]急性肾炎出现循环充血的主要原因是

A. 高血压
B. 心肌炎
C. 心肌水肿
D. 水钠潴留
E. 毒素影响

1.正确答案 ：C

解析：目前莱特勒-西韦病的诊断标准包括：(1)初步诊断：皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞，形态无异常。(2)明确诊断标准：光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标，①ATP酶阳性；②S-100蛋白阳性；③α-D-甘露糖酶阳性；④花生凝集素阳性。最终诊断标准：光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和（或）CDla单抗染色阳性。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

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