重症医学中级职称真题案例分析题解析(AD4)

1. [单选题]下列何种描述小儿癫癎持续状态最为恰当

A. 癫癎发作持续1小时以上
B. 癫癎发作后有定位的神经系统体征
C. 1天之内反复多次癫癎发作
D. 癫癎发作持续30分钟
E. 有颅内病变导致癫癎发作超过30分钟

2. [单选题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

A. 咳粉红色泡沫痰
B. 呼气性呼吸困难
C. 心脏无特殊体征
D. 肺部听诊哮鸣音
E. 慢性、阵发性、季节性发作史

3. [单选题]某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大

A. 慢性贫血
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 慢性充血性心力衰竭
D. 慢性支气管炎
E. 慢性阻塞性肺疾病

1.正确答案 ：D

解析：按癫癎持续状态的定义，小儿癫癎持续状态是指一次发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。故答案为C。

2.正确答案 ：A

解析：心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

3.正确答案 ：A

解析：正常成年人血氧容量为20ml/dl，动脉血氧含量约为19ml/dl，血氧饱和度93%～98%，血氧分压80～100mmHg(10.7～13.3kPa)，动静脉血氧含量差约为5ml/dl。故可见该患者的动脉血氧分压正常，血氧容量、动脉血氧含量、动静脉氧差下降，符合等张性缺氧的特点。故选C。而慢性支气管炎、ARDS、COPD易出现低张性缺氧，动脉血氧分压下降，动脉血氧饱和度下降，血氧容量正常，动脉血氧含量下降，动-静脉氧差正常或下降。慢性充血性心力衰竭易出现循环性缺氧，动脉血氧分压正常，动脉血氧饱和度正常，血氧容量正常，动脉血氧含量正常，动-静脉氧差升高。

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