住院医师规培考试宝典江苏住院医师规培(急诊科)在线题库免费下载(AA4)

1. [单选题]3岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2亢进。最可能的诊断是

A. 风湿性心肌炎
B. 室间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭

2. [单选题]确诊流行性出血热的依据是

A. 特异性IgM抗体
B. 异形淋巴细胞增多
C. 鼠类接触史
D. "三痛征"和"酒醉貌"
E. 全身感染中毒症状

3. [单选题]乙型脑炎主要的死亡原因是

A. 过高热
B. 中枢性呼吸衰竭
C. 循环衰竭
D. 外周性呼吸衰竭
E. 脑水肿、脑疝形成

4. [多选题]门静脉高压征的临床表现包括

A. 腹水
B. 食管静脉曲张
C. 蜘蛛痣
D. 肝掌
E. 脾大

5. [单选题]关于恶性溃疡下列正确的是

A. 周围皱襞规则
B. 溃疡形状不规则，一般较小
C. 边缘呈结节状隆起
D. 底部平坦，有黄白苔
E. 胃壁僵硬，蠕动快

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答"B"，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选"B"，也是有缺陷的；③选答"C"，流行性出血热的"三痛征"是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致，"酒醉貌"是皮肤毛细血管损害的表现，这分析这是一道理解、记忆、些表现均非流行性出血热所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是确诊的依据；④选答"E"，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。要点通过复习流行性出血热流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查，掌握血清中检出特异性抗体可确诊流行性出血热。

3.正确答案 ：B

解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选"E"，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。

4.正确答案 ：ABE

5.正确答案 ：C

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