(正高)高级卫生技术资格考试宝典2019神经内科医学高级职称(正高)知识点汇总题库(AB3)

1. [多选题]关于胼胝体变性，叙述正确的有

A. 病理改变主要为胼胝体脱髓鞘及坏死
B. 死亡原因通常为其并发症
C. 常见于胃肠道手术后
D. 脑电图可以表现为周期性三相波
E. 急性期可以表现为智力减退或昏迷

2. [多选题]癫痫临床诊断，下面哪些是主要的依据

A. 详细、正确的病史
B. 患者有肢体的抽搐
C. 脑电图发现有痫性放电
D. 目睹患者的发作情形
E. 患者有"自伤"现象

3. [多选题]迷走神经的解剖组成是

A. 副交感纤维起于下延核
B. 躯体运动起源于疑核
C. 躯体感觉纤维的中枢支终于三叉神经脊束核
D. 副交感纤维起于上延核
E. 内脏感觉纤维的中枢支终于孤束核

4. [多选题]视神经脊髓炎的实验室检查表现为

A. 视觉诱发电位异常
B. 复发性CSF蛋白增高明显
C. CSF中寡克隆带多见
D. 73%单项或复发型患者，CSF单个核细胞数>5×10／L
E. 80%以上复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊髓节段

5. [多选题]共济运动检查包括

A. 音叉试验
B. 对指试验
C. 轮替动作
D. Romberg征
E. 指鼻试验

1.正确答案 ：ABDE

解析：急性发病突然，表现昏迷和严重的神经紊乱；亚急性表现为严重的持续性呆傻；慢性的特点为分离综合征和渐进性痴呆。其预后与临床表现密切相关。 胼胝体变性特征性病理改变为胼胝体中层坏死、脱髓鞘、软化灶形成，可累及部分或整个胼胝体，也可侵犯前、后联合及其它白质；组织学检查胼胝体病变区内可见不同程度的髓鞘脱失，伴反应性胶质增生，病变中心区髓鞘和少枝细胞几乎消失，而轴索改变较轻。坏死区境界较清晰，可呈小囊状并伴有大量巨嗜细胞浸润，特别是病灶周边区。脱髓鞘和坏死可同时出现，也可在不同患者或同一患者不同时期单独存在。并且多数病例两侧大脑半球白质内可出现对称性脱髓鞘改变，肉眼显示许多灰色病灶区。根据临床经验在急性期可以表现为智力减退或昏迷，脑电图检查结果表现为周期性三相波，病理改变主要是为脱髓鞘坏死，致死的原因为其并发症。选ACDE

2.正确答案 ：ACDE

3.正确答案 ：CE

解析：迷走神经 1)躯体：颅后窝底部的硬脑膜与外耳道后壁和鼓膜外侧面的感受器→迷走神经→颈静脉神经节①→三叉神经脊髓束核②→三叉丘系到丘脑③→丘脑皮质束到中央后回。 2)内脏感觉：咽部、喉部、气管和支气管、食管、胃、小肠和升结肠的感受器→迷走神经→结状神经节①→孤束核②→孤束丘脑束到丘脑③→丘脑皮质束到皮质。 3)运动 神经核：疑核（延髓）、迷走神经背核（延髓）。 核下纤维：疑核→迷走神经由延髓后外侧沟与舌咽神经、脊髓副神经并行外出；穿过颈静脉孔抵于颅外。迷走神经背核→节前纤维→节后纤维→胸腹腔诸内脏（心脏、气管、支气管、食管、胃和小肠）。核上纤维：两侧皮质延髓束支配，对侧为主。

4.正确答案 ：ABDE

解析：视神经脊髓炎是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称为Devic病或Devic综合征。故选ABDE。

5.正确答案 ：BCDE

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