卫生职称(正高)考试宝典消化内科正高免费模拟考试试题(AB1)

1. [单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

A. 细辛
B. 羌活
C. 川芎
D. 防风
E. 白芷

2. [多选题]吞咽困难见于下列哪些疾病

A. 食管裂孔疝
B. 食管癌
C. 球麻痹
D. 咽部脓肿
E. 纵隔肿瘤

3. [单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

A. 香砂六君子汤
B. 六君子汤
C. 四君子汤
D. 参苓白术散
E. 陈夏六君汤

4. [多选题]肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所

A. 蛋白质
B. 碳水化合物
C. 维生素
D. 脂肪
E. 消化酶

5. [单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

A. 正经
B. 浮络
C. 孙络
D. 奇经
E. 十五别络

6. [多选题]在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是

A. 所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔
B. 滤过膜上有带负电荷的酰基，可以排斥血浆蛋白
C. 滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔
D. 肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

7. [单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

A. 治疗的唯一方法
B. 初期使用
C. 自始至终使用
D. 正虚邪实时使用
E. 末期使用

8. [多选题]细菌性肝脓肿不应有

A. 阿米巴原虫感染史
B. 全身化脓性感染史
C. 可见左膈升高、运动受限
D. 肝肿大伴疼痛
E. 胆管化脓性感染史

9. [多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是( )

A. 无糖尿病等全身性疾病
B. 排除肝、胆、胰疾病
C. 有上腹痛等症状，至少持续2周
D. 无腹部手术史
E. 内镜检查未发现器质性病变

10. [多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )

A. 出现直立性低血压
B. 失血性休克
C. 血红蛋白低于70g/L
D. 红细胞比容低于25%
E. 出现呕吐暗红色血液

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

解析：吞咽困难的病因有：1.口咽部疾病：口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病:食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等）、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病:延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.全身性疾病:狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等。故选：ABCDE。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABCD

解析：1参与蛋白质、糖与脂肪代谢：肝是进行三大代谢的重要器官。它摄取经过消化吸收及体内分解代谢产生的氨基酸，合成蛋白质。全部血浆白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝内合成。肝还可将非氨基酸物质转化成蛋白质，对维持机体蛋白代谢平衡起重要作用。.2.肝功能非常复杂，除上述外，在维生素代谢、激素代谢、调节机体水、电解质平衡以及免疫方面也都有着重要作用。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABCD

解析：1.肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量。血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道;但大分子物质，如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过，而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用，因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2%;分子量超过69000的球蛋白、纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜。此外，血浆中分子量为64000的血红蛋白，本可以滤过，但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在，因而也不能通过。2.正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。例如肾小球炎症或缺氧时，常伴有蛋白尿。过去认为这是滤过膜通透性增大所致。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。3.肾小球的滤过是通过两种功能来实现的，一是肾小球的机械屏障功能，二是肾小球的电荷屏障功能。电荷屏障是指肾小球还有一种让带正电荷的物质通过的能力，以确保带负电荷的物质留在血液中。结合题干ABCD符合本题特点。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：AC

解析：1.最重要的鉴别点在阿米巴性肝脓肿常有阿米巴性肠炎和脓血便病史，如在患者粪便中找到阿米巴滋养体，更具有诊断意义。故B错误。2.如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。故E错误。余正确。

9.正确答案 ：ABDE

解析：FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。故选：ABCD。

10.正确答案 ：ABCD

解析：对于失血量较大（如减少20%血容量以上）时，可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。对于EGVB,输血指征为：收缩压<80mmHg，Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上，以诱发再出血。

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