普通外科副高医学高级职称在线题库练习(AC0)

1. [单选题]患者男性，70岁。长期便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，诊断后应考虑为

A. 乙状结肠扭转
B. 肿瘤所致结肠梗阻
C. 小肠扭转
D. 肠系膜血管栓塞
E. 肠套叠

2. [单选题]阻塞性黄疸患者的实验室检查结果为

A. γ-谷氨酸转移酶（γ-GT）正常
B. 血清非结合胆红素/总胆红素>60％
C. 腺苷脱氨酶（ADA）明显升高
D. 碱性磷酸酶（ALP）明显升高
E. 尿液尿胆原阳性

3. [多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

A. 以上都不是
B. 肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留
C. 肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
D. 肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
E. 门静脉毛细血管床的滤过压增加

4. [单选题]小儿阑尾炎的临床特点是

A. 局部明显压痛
B. 早期出现高热、呕吐
C. 局部肌紧张
D. 胃肠道症状明显
E. 穿孔率可达80%

5. [单选题]手术前准备的最根本目的是

A. 促进切口愈合
B. 预防术中各种并发症
C. 促进术后康复
D. 提高患者对手术的耐受力
E. 防止切口感染

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

解析：血液:血清转氨酶一般无明显增高，在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高；血清胆红素明显增高，在完全性胆道阻塞时，可达510/μmol/L（30mg/dl）以上，其中结合胆红素占35%以上（可至60%左右）。结石性黄疸常呈波动性；癌性黄疸常呈进行性加深，但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。血清碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转移酶（γGT）、胆固醇（胆汁酸和脂蛋白-X（LP-X）等均有显著增高。尿:尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失。

3.正确答案 ：BCDE

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

4.正确答案 ：B

解析：小儿急性阑尾炎病变以渗出为主，在炎症早期即有腹膜渗出，并迅速增加，炎症很快波及阑尾浆膜和壁层腹膜。小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会高，原因是小儿年龄小，阑尾腔相对大，大网膜短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限炎症病变的能力较差，可导致弥漫性腹膜炎。但婴幼儿阑尾炎病变以腹膜炎较显著，不严重或尚未坏疽、穿孔。小儿盲肠位置较高，活动度大，相对游离，压痛部位变异大。全身症状较严重较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

5.正确答案 ：D

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