外科Ⅰ阶段职称晋升考试试题(AC8)

1. [多选题]男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为

A. 脾破裂
B. 肺爆震伤
C. 左侧开放性血气胸
D. 胸腹联合伤
E. 左胸多发性肋骨骨折

2. [单选题]男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是

A. 糖代谢紊乱导致肝功能损害
B. 复合伤导致肝功能失代偿
C. 药物中毒导致肝功能损害
D. 输血所致血管内溶血
E. 电解质紊乱导致肝功能损害

3. [单选题]病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查

A. 头部CT
B. 颅骨X线片
C. 腰椎穿刺
D. 头部ECT
E. 头部MRI

1.正确答案 ：CDE

解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。

2.正确答案 ：A

解析：本题无明确输血史可以排除E，无应用其他损害肝功能药物史，排除D，黄疸出现在伤后10天，故排除A，虽提示有胃瘫，但没有电解质紊乱，排除C，本题提示有输入25%高浓度葡萄糖史，且化验血糖升高，故出现肝损害最可能的原因是血糖超负荷引起肝脂肪变性、黄疸。

3.正确答案 ：C

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