临床助理医师资格历年真题下载(@1)

1. [单选题](2008)胃食管反流病患者的典型症状是

A. 餐后上腹胀
B. 上腹部钝痛
C. 吞咽困难
D. 嗳气
E. 反酸、烧心

2. [单选题]葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞

A. 嗜酸性粒细胞
B. 中性粒细胞
C. 单核细胞
D. 嗜碱性粒细胞
E. 淋巴细胞

3. [单选题]成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 腺细胞癌
C. 尿路上皮癌
D. 横纹肌肉瘤
E. 小细胞癌

4. [单选题]男，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能的诊断是

A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞

5. [单选题]男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断

A. 缩窄性心包炎
B. 肥厚型心肌病
C. 急性心肌梗死
D. 风湿性心脏病
E. 急性心包炎

6. [单选题]最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A. 鞍区肿瘤
B. 侧脑室肿瘤
C. 颞叶肿瘤
D. 第二脑室肿瘤
E. 第四脑室肿瘤

7. [单选题]内生软骨瘤的治疗方法是

A. 肿瘤段切除
B. 肿瘤段切除后植骨
C. 刮除植骨术
D. 单纯刮除术
E. 刮除植骨内固定术

8. [单选题]男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是

A. 急诊胃镜
B. 禁食
C. 静脉注射奥美拉唑
D. 口服凝血酶
E. 静脉注射生长抑素

9. [单选题]真正结缔组织病包括

A. 系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
B. SLE、RA、PSS
C. SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)
D. SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征
E. SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener&039;s granulomatosis)、脂膜炎

10. [单选题]刺激性咳嗽不常见于以下哪项

A. 咽喉炎
B. 肺脓肿
C. 二尖瓣狭窄
D. 支气管异物
E. 喉癌

1.正确答案 ：E

解析：胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是胃食管反流病最常见的症状。

2.正确答案 ：B

解析：化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点，化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致。

3.正确答案 ：C

解析：此题是有关膀胱肿瘤病理类型的理解与记忆题。成年人膀胱肿瘤90%以上为尿路上皮癌，鳞状细胞癌占3%~7%，腺细胞癌占膀胱癌的比例<2%。横纹肌肉瘤好发于婴幼儿。发生于膀胱的小细胞癌极为罕见。

4.正确答案 ：B

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3:2或5:4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

5.正确答案 ：E

解析：发病时间较短，就出现了心包压塞的表现。缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。是多种心包炎的最终的结果。急性心包炎(acutepericarditis)是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎临床表现具有隐袭性，极易漏诊。急性心包炎的病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。

6.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔突出到颈椎管内，多发生于颅后窝占位性病变，如第四脑室肿瘤。

7.正确答案 ：C

解析：软骨瘤以手术治疗为主，采用刮除或病段切除植骨术，预后好。故本题选C。

8.正确答案 ：D

解析：胃液的酸性环境不利于止血，不抑酸而口服凝血酶根本不起作用的，因为凝血机制没有办法启动。应选D。

9.正确答案 ：AE

解析：结缔组织病（connective tissue disease, CTD）是一组与免疫反应有关的人体多器官多系统结缔组织的炎症性疾病，其主要病变为粘液性水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。传统的结缔组织病包括红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎及类风湿性关节炎、风湿热等。

10.正确答案 ：B

解析：肺脓肿症状 （1）急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。 （2）慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。 （3）血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。 一般不会引起刺激性咳嗽

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