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[单选题]一位T6截瘫的患者来到你的办公室,直到他双腿的神经性疼痛严重级别增加到10/10之前他一直独立生活,现在由于疼痛太剧烈以致不能工作。这个患者不能工作的原因考虑为()
A. 病损
B. 失能
C. 残障
D. 体能
E. 以上都不是
[单选题]以下关于HIV感染相关神经系统病变,除了()其余都是正确的。
A. 炎性脱髓鞘性多发性神经病发生在HIV感染的早期
B. 血管炎相关的神经病变发生在HIV感染的中期
C. 远端感觉神经病变发生在HIV感染的后期
D. HIV相关的神经病变往往是发生在HIV感染的各个阶段
正确答案 :D
解析:外周神经性疼痛综合征的HIV感染患者中列出的答案A-C。
[单选题]对于外伤疼痛患者,以下合适的疼痛控制方法是()
A. 维持血流动力学平衡是主要目的之一
B. 维持交感神经高张力很重要
C. 无法控制的疼痛可能会提高PTSD(创伤后应激障碍)的发生率
D. 当疼痛被很好地控制了之后,这些患者总是会表现出意识减退
E. 以上都不对
正确答案 :C
解析:在罹患胸部损伤的患者中,疼痛治疗的首要目标包括:稳定血流动力学,选择恰当的镇痛方式以最大程度减小其对患者意识水平、机体应激水平的影响,并达到适当的镇痛水平,以降低交感张力,使患者能够进行复健。外伤后无法控制的疼痛会带来焦虑及伤后交感神经高张力,往往伴随PTSD(创伤后应激综合征)。
[单选题]幻肢痛是指()
A. 除了疼痛外,任何有关缺失的肢体的感觉
B. 对于缺失的肢体的疼痛的感觉
C. 小到抽搐大到可见收缩的残肢的自主运动(神经过敏的残肢)
D. 截肢残端的疼痛
E. B和D
正确答案 :B
解析:幻肢感觉:除了痛觉以外所有幻肢的感觉(A)。残肢收缩:小到抽搐大到可见收缩(跳动性残肢)的残肢的自主活动(C)。残肢痛:截肢残端的疼痛(D)。
[单选题]参与脊髓对痛觉调制的主要物质是( )。
A. GABA和阿片肽
B. P物质
C. 去甲肾上腺素
D. 一氧化氮(NO)
E. 兴奋性氨基酸
正确答案 :A
[单选题]某患者尽管恐惧再损伤仍重返工作,保持工作状态直至恐惧下降,从学习理论的角度看,这是()
A. 惩罚
B. 积极的暴露
C. 负面的强化
D. 间歇性强化
E. 系统性脱敏
正确答案 :B
解析:活体暴露要求患者待在恐惧的环境中直到焦虑消退。如果患者在高度焦虑时离开(或在疼痛最严重时),那么其恐惧症的严重性可能增加。研究支持在工作中受到伤害的患者快速重返工作,以期待患者在活体暴露的环境中减少对活动的恐惧。然而,患者必须“成功”地进入工作环境并保持在此环境中直到焦虑消退,这一点是非常重要的。最理想的情况是患者发现从事工作任务并不会导致再损伤。工人的疼痛可能间歇性发作,但是他知道疼痛会消退,且不会导致更大的身体“伤害”。惩罚会减少行为,而负强化会增加行为,例如,患者通过离开来终止在其厌恶的环境中工作。系统脱敏疗法是一种通常需要通过意向引导而使患者逐渐暴露在治疗环境中的一种治疗方法。工作模拟或工作强化程序的原则与其相似,以逐步减少患者对工作活动或疼痛增加的恐惧。在取得某种程度的放松和自信后,临床医生引导患者进入活体暴露工作环境。
[单选题]低钾血症的患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏
A. 镁
B. 磷
C. 钠
D. 氯
E. 钙
正确答案 :A
[单选题]下列哪种神经支配肱三头肌?( )
A. 肌皮神经
B. 肩胛上神经
C. 肩胛下神经
D. 桡神经
E. 胸背神经
正确答案 :D