临床执业医师卫生资格历年考试真题试卷(B7)

1. [单选题]以下肛门截石位中，肛裂的好发部位是

A. 10点
B. 4点
C. 6点
D. 2点
E. 8点

2. [单选题]男，30岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞（++），白细胞（+）。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。应考虑为

A. 慢性膀胱炎
B. 急性阑尾炎
C. 肾癌
D. 急性肾盂肾炎
E. 右输尿管下段结石

3. [单选题]膀胱结石的典型症状是

A. 膀胱刺激症状
B. 尿流中断，排尿困难
C. 血尿
D. 排尿踌躇，排尿变细
E. 尿潴留

4. [单选题]下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是：

A. 弥散功能障碍
B. 肺泡通气量下降
C. 通气／血流比例失衡
D. 肺内分流
E. 氧耗量增加

5. [单选题]采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是

A. 溃疡很少恶变
B. 能够减少胃酸分泌
C. 患者年龄大于70岁
D. 能防治幽门螺杆菌感染
E. 溃疡病灶小

6. [单选题]前列腺增生患者最早出现的症状是（ ）

A. 肉眼血尿
B. 尿频
C. 尿潴留
D. 进行性排尿困难
E. 尿急

7. [单选题]降结肠癌最常见的临床表现是

A. 贫血、黏液水肿
B. 恶心、呕吐
C. 大量频繁腹泻
D. 排便习惯改变
E. 便血

8. [单选题]下列哪项不符合2型糖尿病

A. 成年发病，起病较轻，发病缓慢
B. 无抗胰岛细胞抗体
C. 胰岛数目正常或轻度减少
D. 血胰岛素水平明显降低
E. 肥胖者多见

9. [单选题]5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理欠佳的是

A. 局部固定
B. 大剂量静脉注射抗生素
C. 关节内注射抗生素
D. 全身支持疗法
E. 立即切开引流

10. [单选题]参与传染病感染过程中特异性免疫反应的是

A. 单核-巨噬细胞系统的吞噬作用
B. 补体
C. 溶菌酶
D. 肿瘤坏死因子-α
E. 细胞免疫

1.正确答案 ：C

解析：肛裂主要发生在6点和12点，也有一小部份发生在其他位置，故选C。

2.正确答案 ：E

解析：(1)肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。(2)肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。(3)输尿管结石可引起肾绞痛，常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。典型的表现为：疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。

3.正确答案 ：B

解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。原因在于膀胱结石在膀胱内是可以活动的，随着排尿过程的继续，它可以因位置改变移到尿道内口而出现突然的尿流中断及排尿困难。

4.正确答案 ：D

解析：肺内分流是指由于不同的原因使肺内血流未经氧合便直接与已氧合的、动脉化的血相混合，使血氧下降，其性质类似先天性心脏病病人的"右向左分流"，但发生在肺内，故为肺内分流，也称为静脉血掺杂。氧疗常不可纠正。

5.正确答案 ：B

解析：该术式8版外科学教材已经不再推荐了，7版教材指出高选择性胃迷走神经切断术的优点：①消除了神经性胃酸分泌。消除了溃疡病的复发的主要因素。②保留胃窦部的张力和蠕动，不需附加引流术。③保留了幽门括约肌的功能，减少胆汁反流和倾倒综合症的发生机会。④保留了胃的正常容积，不影响进食量。⑤手术较胃大部切除术简单安全，操作也不比选择性迷走神经切断术复杂。

6.正确答案 ：B

解析：尿频、夜尿增多尿频为前列腺增生的早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

7.正确答案 ：C

解析：常考点是左、右半结肠癌的区别。降结肠癌以浸润型为主，主要表现为局部症状，如频繁腹泻，一般无法触及肿物，易引起梗阻；升结肠癌以肿块型为主，主要表现为全身症状，如低热、消瘦、乏力等，一般容易触及肿块，不易引起梗阻；而排便习惯的改变为结肠癌所共有。

8.正确答案 ：D

解析：2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

9.正确答案 ：E

解析：男孩关节红肿、积液，不能除外急性风湿热。如果是风湿热，应用抗生素是首选，不能手术治疗。即使是局部感染，也不应立即切开引流。

10.正确答案 ：E

解析：传染病感染过程中免疫应答包括非特异性免疫和特异性免疫，特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫对细胞内寄生病原体感染的清除起重要作用，如细菌（结核杆菌、伤寒杆菌）、病毒（疱疹病毒、麻疹病毒）、真菌（隐球菌、念珠菌）及立克次体感染等。

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