普通外科学医学高级职称(正高)2023高效提分考试试题(B5)

1. [多选题]下列符合胫骨结节骨软骨病的是

A. 好发于12～14岁男孩
B. 伸膝抗阻试验阳性
C. 18岁后隆起可自行消失
D. 可行局部注射醋酸强的松龙
E. 有胫骨结节疼痛，隆起

2. [多选题]低血钠症见于

A. 长期使用皮质激素者
B. 反复使用速尿
C. 慢性肾功能不全少尿期
D. 肾上腺皮质功能亢进
E. 肾上腺皮质功能减退

3. [多选题]十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起

A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 脱水
D. 营养不良
E. 高血钾

4. [多选题]目前常用的良性前列腺增生手术方式

A. TUIP（经尿道前列腺切割）
B. TUVP或TUVRP（经尿道前列腺气化）
C. 耻骨上经膀胱前列腺摘除
D. 耻骨后前列腺摘除
E. TURP（经尿道前列腺切除）
F. 钬激光前列腺切除

5. [多选题]容易引起血便的急性肠梗阻是

A. 急性肠扭转
B. 急性肠套叠
C. 乙状结肠扭转
D. 肠系膜血管栓塞
E. 麻痹性肠梗阻

6. [多选题]下列哪种情况是肾切除的适应证

A. 一侧肾肾盏模糊，对侧肾正常
B. 一侧肾实质表面有局限性空洞，对侧肾正常
C. 一侧肾结核，无功能，对侧肾正常
D. 双侧肾结核，一侧肾破坏严重，无功能，对侧病变较轻
E. 双侧肾结核，严重尿毒症

7. [多选题]胃良性肿瘤的常见病理类型中，属于良性间叶组织肿瘤的有

A. 胃纤维瘤
B. 胃腺瘤
C. 胃平滑肌瘤
D. 胃脂肪瘤
E. 腺瘤性息肉

8. [多选题]下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有

A. 一般不伤及基底细胞层
B. 上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件
C. 如无继发感染，一般经1～2周愈合
D. 正常愈合后一般不留瘢痕
E. 创面常需手术植皮才能愈合

9. [多选题]关于外科营养的观点，正确的是

A. 高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量
B. 肠外营养疗效较肠内营养好
C. 昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养
D. 肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜
E. 长期肠外营养可引起肠屏障功能减退

10. [多选题]关于手术后胃排空障碍，以下说法正确的是（ ）

A. 手术后胃排空障碍通常于术后1～2周出现，但也可发生于术后数周甚至多年后
B. 结肠前胃空肠吻合比结肠后胃空肠吻合多见
C. 糖尿病患者更容易于胃大部切除术后发生胃排空障碍
D. 多数患者需3～4周或以上方可缓解，因此应持续胃管减压，并一直给予全肠外营养支持治疗
E. 胃排空障碍多可通过保守治疗缓解，少数患者经保守治疗效果不佳，需行手术治疗

1.正确答案 ：ABE

解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁男孩，体检呈伸膝抗阻试验阳性。18岁后因骨骺骨化症状可自行消失，但隆起仍然存在。治疗上以制动及理疗为主，不宜局部注射醋酸强的松龙。

2.正确答案 ：BCE

3.正确答案 ：BCD

解析：本病临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱等，不会引起代谢性酸中毒和高血钾，本题答案选择BCD。

4.正确答案 ：ABEF

解析：经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式，此外，经尿道前列腺气化(TUVP或TUVRP)、经尿道钬(Ho)激光治疗、经直肠高强度聚焦超声(HIFU)也应用于临床。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。

5.正确答案 ：BD

解析：急性肠套叠套入的肠端因血液循环障碍、充血、炎症、黏膜损伤而出血，果酱样大便为其三大典型症状之一。肠系膜血管栓塞后受累肠袢的肠壁发生上述同样的病变，故可呕吐血性液体和便血。

6.正确答案 ：CD

解析：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈"无功能"状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧患肾。

7.正确答案 ：ACD

解析：来自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。

8.正确答案 ：BCD

解析：浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层，创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复，如不感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，无需手术治疗。

9.正确答案 ：CDE

解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道粘膜萎缩、变薄。昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养

10.正确答案 ：AC

解析：手术后胃排空障碍是指胃手术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟亦称为胃瘫，通常于术后1～2周出现，但也可发生于术后数周甚至多年后，高血糖对胃动力有明显抑制作用，故糖尿病患者更容易于胃大部切除术后发生胃排空障碍。本题答案选择AC。

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