高级职称(正高)考试宝典内科学医学高级职称(正高)真题部分答案(A9)

1. [多选题]有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是

A. 所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
B. 经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5 mm的赘生物
C. 不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
D. 感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
E. 为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素

2. [多选题]感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有

A. 妊娠患者
B. 高血压患者
C. 肥胖患者
D. 消瘦患者
E. 年龄＞65岁的患者

3. [单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调

4. [多选题]放射性胃肠道损伤的主要临床表现有

A. 腹痛
B. 腹泻
C. 恶心和呕吐
D. 便血
E. 胸痛

5. [多选题]胁痛的临床症状有（ ）

A. 一侧胁肋疼痛
B. 两侧胁肋疼痛
C. 腹痛、腹胀
D. 胃纳正常
E. 大便粪质清稀

6. [多选题]周围神经的病理改变包括

A. 华勒变性
B. 轴突变性
C. 神经元变性
D. 节段性脱髓鞘
E. 纤维素样坏死

7. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药

8. [多选题]有助于慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断的检查包括

A. TSH受体抗体（TRAb）测定
B. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定
C. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定
D. 甲状腺超声
E. 甲状腺细针穿刺细胞学检查

9. [多选题]根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是

A. 急性间质性肺炎
B. 淋巴细胞性间质性肺炎
C. 结节病
D. 普通性间质性肺炎
E. 外源性变应性肺泡炎

10. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ACE

解析：感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（1）妊娠期妇女。（2）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者。（3）肥胖者，体重指数≥40危险度高，体重指数在30～39可能是高危因素。（4）年龄<5岁的儿童，年龄<2岁更易发生严重并发症。（5）年龄≥65岁的老年人。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABCDE

解析：一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。1.早期症状由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。由于神经分布的特点可出现胸痛。2.晚期症状急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及后续病变有关。

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：CE

解析：特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）又名特发性肺间质纤维化，特发性意指原因未明，为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病，病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和／或肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏，形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺。2002年ATS又发表了对ATS/ERS分类的修订意见，对IIP的亚型重新界定，指出IIP除了包括UIP/IPF、NSIP、DIP、RBILD和AIP外，还应包括特发性LIP和隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）。COP与特发性BOOP（IBOOP）为同一概念。新的ATS/ERS分类统一了既往病理和临床对IIP概念和分类的不同看法和认识，有利于IIP的诊治以及国际间的科研合作。当然，这个分类的适用性和合理性还有待实践的检验和完善。具体分类：①UIP/IPF；②非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）；③隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）；④急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）；⑤呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病（respiratory bronchiolitisassociated interstitial lung disease，RBILD）；⑥脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia，DIP）；⑦淋巴样间质性肺炎（lymphoid interstitial pneumonia，LIP）。

10.正确答案 ：CDE

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