医师资格考试宝典2023临床执业医师高效提分考试试题(B1)

1. [单选题]女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是

A. 肺部感染
B. ARDS
C. 气胸
D. 胸膜炎
E. 肺血栓栓塞症

2. [单选题]目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是

A. 使用H1受体拮抗剂
B. 吸入支气管舒张剂
C. 特异性免疫治疗
D. 吸入糖皮质激素
E. 使用白三烯调节剂

3. [单选题]患者，男，72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳嗽后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查体：有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓慢还纳，未闻及咕噜声。疝出的内容物最可能是

A. 乙状结肠
B. 大网膜
C. 膀胱壁
D. 回肠
E. 盲肠

4. [单选题]与志贺菌产志贺毒素致病作用类似的毒素是

A. 肉毒外毒素
B. 大肠埃希菌内毒素
C. 肠出血性大肠埃希菌外毒素
D. 金葡菌肠毒素
E. 伤寒沙门菌内毒素

5. [单选题]哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点

A. 颅缝裂开
B. 枕骨大孔扩大
C. 脑回压迹加深
D. 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E. 蛛网膜颗粒加深

6. [单选题]女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。未明确腰痛原因，最有价值的检查是（ ）

A. 骨密度
B. X线片
C. CT
D. 核素扫描
E. B超

7. [单选题]重症肌无力是属于下列哪一种疾病

A. 神经本身病变的疾病
B. 肌肉本身病变的疾病
C. 神经-肌肉接头传递障碍性疾病
D. 遗传性疾病
E. 炎症性疾病

8. [单选题]诊断羊水栓塞的主要病理依据是

A. 肺泡腔内透明膜形成
B. 肺泡腔内有胎粪小体
C. 肺泡腔内广泛出血
D. 肺血管内有角化上皮
E. 微循环内透明血栓

9. [单选题]确定医疗事故具体赔偿数额时，应考虑的法定因素之一是

A. 患者家庭的经济收入状况
B. 医疗机构的支付能力
C. 医疗事故等级
D. 医患双方的意见
E. 卫生行政部门的意见

10. [单选题]蛋白质分子中不存在的氨基酸是

A. 半胱氨酸
B. 赖氨酸
C. 鸟氨酸
D. 脯氨酸
E. 组氨酸

1.正确答案 ：E

解析：患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有：①呼吸困难；②胸痛；③晕厥；④烦躁；⑤咯血；⑥咳嗽；⑦心悸。临床上有时出现所谓的"三联征"，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。

2.正确答案 ：D

解析：细节题，目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是吸入糖皮质激素，关于支气管哮喘的治疗机理问题10年要考个4-5次，所以必须要掌握。

3.正确答案 ：B

解析：疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、光滑，扣之呈鼓音。回纳时常先有阻力；一旦回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发生咕噜声。若疝内容物为大网膜，则肿块坚韧叩呈浊音，回纳缓慢。

4.正确答案 ：C

解析：本题为基本知识题，考核志贺毒素的性质，正确答案为C。志贺毒素由志贺菌属A群（痢疾志贺菌）的1型菌株和肠出血性大肠埃希菌产生，为一种外毒素。可阻断感染上皮细胞蛋白质的合成，导致腹泻，甚至溶血性尿毒综合征。肉毒外毒素为神经毒素，而金葡菌（金黄色葡萄球菌）肠毒素可引起食物中毒，伤寒沙门菌内毒素是沙门菌导致肠热症的主要毒素。

5.正确答案 ：B

解析：颅内压增高所致头颅X线平片的特点：颅缝裂开，脑回压迹加深，蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收，蛛网膜颗粒加深

6.正确答案 ：D

解析：核素扫描被广泛用于中枢神经、心血管、消化系统、泌尿系统等许多脏器的检查。常对脑瘤、脑血肿、脑囊性变、脑水肿、脑动静脉畸形、血管性转移灶、早期脑膜炎、脑炎进行检查。

7.正确答案 ：C

解析：重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头(NMJ)外传递障碍的自身免疫性疾病。

8.正确答案 ：D

解析：羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环，引起肺血管栓塞和痉挛。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。也可在母体血液涂片中找到羊水成分。 　　【避错】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

9.正确答案 ：C

解析：医疗事故赔偿，确定具体赔偿数额时应考虑：①医疗事故等级；②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

10.正确答案 ：C

解析：记忆题。作为构成蛋白质分子的基本单位的氨基酸，无疑是构成人体内最基本物质之一。构成人体的氨基酸有20多种，但是天然蛋白中不存在的是鸟氨酸，鸟氨酸只参与尿素循环。故本题答案为C。

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