临床助理医师考试试题冲刺练习(A9)

1. [单选题]符合早期胃癌诊断条件的是

A. 肿瘤局限于胃窦
B. 肿瘤直径小于1cm
C. 肿瘤直径小于0.5cm
D. 癌未累及肌层
E. 内膜皱襞消失

2. [单选题]某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重的是

A. 降低假阳性率
B. 提高阳性预测值
C. 提高特异度
D. 提高阴性预测值
E. 提高灵敏度

3. [单选题]关于不同方法的避孕原理，错误的是

A. 安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1-2日的不安全期而达到避孕目的
B. 宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的
C. 阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的
D. 口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的
E. 阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的

4. [单选题]不属于宫颈癌淋巴转移一级组的是

A. 髂内
B. 髂外
C. 腹主动脉旁
D. 宫旁
E. 闭孔

5. [单选题]男，63岁，爬山时突发左侧肢体无力。有高血压病、糖尿病病史。3小时后脑CT示右侧基底节区高密度灶。最可能的诊断为

A. 脑血栓形成
B. 脑转移瘤
C. 高血压脑病
D. 脑出血
E. 脑栓塞

6. [单选题]不属于阻塞性肺气肿体征的是

A. 桶状胸
B. 语音震颤增强
C. 肺下界和肝浊音界下降
D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E. 两肺呼吸音减弱，呼气明显延长

7. [单选题]早期发现肺结核最有效的方法是

A. 痰菌检查
B. 结核菌素试验
C. 血沉测定
D. 纤维支气管镜检查
E. X线检查

8. [单选题]肺结核咯血后低热持续不退，多提示

A. 精神紧张
B. 咯血吸收
C. 病变播散
D. 支气管感染
E. 肺结核并肺癌

9. [单选题]男，65岁，大量饮酒30年，因神志不清半天入院，查体，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，该患者意识障碍可能的原因是

A. 肝性脑病
B. 电解质紊乱
C. 代谢反应
D. 慢性酒精中毒
E. 低血糖发作

10. [单选题]急性轻型胰腺炎最主要的临床表现是

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 发热
E. 休克

1.正确答案 ：D

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，肌层未受浸润，无论其有无淋巴结转移，故答案选D。

2.正确答案 ：E

解析：为了减少漏诊，应提高灵敏度。减少假阴性率。

3.正确答案 ：A

解析：排卵前后4-5日为易受孕期。

4.正确答案 ：C

解析：宫颈癌癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延。故答案为C。

5.正确答案 ：D

解析：本题是考查临床资料的综合分析能力。本病例为活动中急性起病的患者，出现一侧肢体偏瘫，提示脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴。高血压性脑出血为出血性卒中。根据脑缺血性卒中和出血性卒中的临床特征，结合该患者脑CT图像不难作出脑出血的诊断。脑转移癌起病较慢，而且脑CT表现为病灶周围有大片低密度的水肿带，为迷惑答案。

6.正确答案 ：B

解析：阻塞性肺气肿时，胸廓呈桶状，肋间隙增宽；呼吸动度减弱，语音震颤减弱；双肺叩诊呈过清音，肺下界下移。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者双肺底可闻及湿性哕音。

7.正确答案 ：E

解析：肺结核时血沉常明显增快，但血沉的特异性不高，不能确诊肺结核，故不选C。结核菌素试验并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌有交叉反应，且有少数病人已证明活动性结核病，但结核菌素试验阴性，故不选B；痰找结核菌的特异性高，但敏感性差，未找到结核菌也不能排除肺结核，故不选A。纤维支气管镜可以取活组织做病理检查，同时刷检、冲洗标本作结核菌涂片和培养，但此检查属于侵袭性检查，花费也较高，一般不作为首选，可用于少数X线及痰菌检查阴性患者，故不选D。X线胸片是诊断肺结核十分有用的方法，典型X线改变具有诊断价值，如原发型肺结核可呈典型的哑铃状病灶，继发型肺结核好发上叶尖后段或下叶尖后段，可有浸润、干酪样变和空洞形成，X线上出现上述征象，都高度提示肺结核，且胸片检查简便易行，花费少，故本题选E。

8.正确答案 ：C

解析：咯血后低热多为小支气管残留血块吸收或阻塞支气管感染所致，而肺结核咯血后低热持续不退，多提示病变播散。故本题选C。

9.正确答案 ：A

解析：患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，考虑为肝硬化所致肝性脑病。

10.正确答案 ：A

解析：本题是对疾病的临床表现的记忆进行考查的试题。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹胀(B)、呕吐(C)、发热(D)、休克(E)等症状，但水肿型很少出现休克。其中腹痛为急性胰腺炎最突出、最常见并一般为首发的症状，B、C、D为伴随症状。考题中强调最主要的临床表现，应该选择A。答错的主要原因为审题错误及对疾病的临床表现认识不足。

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