内科副高医学职称2023真题题库(@9)

1. [多选题]大量输血后病人可出现

A. 高钾血症
B. 碱中毒
C. 凝血异常
D. 低体温
E. 酸中毒

2. [单选题]下述哪种激素是由下丘脑产生的

A. 泌乳素
B. 黄体生成素
C. 精氨酸加压素
D. 促甲状腺素
E. 黑色素细胞刺激素

3. [单选题]男性患者，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置

A. 加用糖皮质激素
B. 加大抗结核药物剂量
C. 进行其他疾病相关的检查
D. 继续目前治疗不变
E. 安宫牛黄丸每日一次口服

4. [单选题]高动力循环状态常见于

A. 原发性高血压3级
B. 肺动脉高压
C. 慢性贫血
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全

5. [单选题]脑囊虫病患者，颅腔MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案

A. 小剂量阿苯达唑治疗
B. 大剂量吡喹酮治疗
C. 甘露醇加地塞米松脱水治疗
D. 颅腔手术摘除脑室内病变
E. 脑室-腹腔引流术

6. [单选题]肝硬化所致的肝功异常最可能出现的蛋白改变是

A. 白蛋白40g／L，球蛋白25g／L,A／G=1．60
B. 白蛋白30g／L，球蛋白30g／L，A/G=1．0
C. 白蛋白60g／l，球蛋白15g／L，A／G=4．0
D. 白蛋白45g／L，球蛋白39g／l，A／G=1．15
E. 白蛋白37g／l，球蛋白19g／l，A／G=1．95

7. [单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时最有特点的体征是

A. 墨菲（Murphy）征阳性
B. 胆囊肿大、表面光滑，无压痛
C. 胆囊表面不平，压痛明显
D. 胆囊表面不平，无压痛
E. 胆囊可扪及包块，伴局部肌紧张

8. [多选题]晚期血吸虫病的临床表现有

A. 发热
B. 腹痛、腹泻
C. 巨脾
D. 腹水
E. 侏儒

9. [多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

A. 肺泡表面活性物质生成过多
B. 肺泡表面活性物质清除障碍
C. GM-CSF抗体存在
D. 肺泡巨噬细胞功能障碍
E. GM-CSF生成减少

10. [单选题]患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

A. 严重支气管痉挛
B. 并发左心衰
C. 并发气胸
D. 继发肺部感染
E. 并发呼吸衰竭

1.正确答案 ：ACDE

解析：大量输血的不良反应包括：低体温、电解质、酸碱平衡紊乱、枸橼酸中毒、2，3-DPG的变化、凝血功能变化。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：CDE

9.正确答案 ：BCDE

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

10.正确答案 ：C

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