普通外科医学高级职称(副高)2023真题解析(@3)

1. [单选题]进展期胃癌的并发症不包括

A. 幽门梗阻
B. 吞咽困难
C. 穿孔
D. 消化道出血
E. 恶病质

2. [单选题]下肢静脉曲张患者根据下列哪项表现可以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍

A. 胫前外侧出现皮肤营养性变化
B. 胫前内侧出现皮肤营养性变化
C. 胫前出现皮肤营养性变化
D. 足靴区出现皮肤营养性变化
E. 踝部出现皮肤营养性变化

3. [单选题]休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的

A. 尿钠降低
B. 尿中尿素值升高
C. 血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D. 尿肌酐与血肌酐的比值30：1
E. 血钾升高

4. [单选题]下列哪种疾病可出现奇脉

A. 二尖瓣狭窄
B. 左心衰竭
C. 缩窄性心包炎
D. 先天性心脏病动脉导管未闭
E. 主动脉瓣狭窄

5. [单选题]血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取

A. 单纯脾切除
B. 脾切除同时行分流术
C. 脾切除同时行贲门周围血管离断术
D. 保守治疗
E. 脾切除同时行联合断流术

6. [单选题]腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的

A. 胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎
B. 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C. 胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D. 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E. 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

7. [单选题]门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因

A. 失血性休克
B. 肝功能衰竭、肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 多器官衰竭
E. 凝血功能障碍

8. [单选题]下列哪项是氧疗的高流量系统（ ）

A. 鼻导管吸氧
B. 文图里(Venturi)面罩
C. 机械通气
D. 带贮气囊面罩
E. 面罩吸氧

9. [多选题]临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有

A. 应激性溃疡
B. 胃癌
C. 门静脉高压症
D. 胰头癌
E. 胃十二指肠溃疡

10. [单选题]胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础是

A. 胰头右侧被十二指肠包绕，头向后向内延伸形成一钩状突起
B. 胰颈部短而窄，其深面是肠系膜上静脉与门静脉的分界处
C. 胰腺分胰头、颈、体、尾部四个部分，位于第1～2腰椎体前方
D. 胰管与胆总管汇合形成"共同通路"，开口于十二指肠内侧乳头(Vater乳头)，乳头内有Oddi括约肌
E. 胰腺前方有胃、胃结肠韧带、横结肠及其系膜

1.正确答案 ：E

解析：恶病质是晚期胃癌的表现，本题答案选择E。

2.正确答案 ：D

解析：足靴区出现皮肤营养性变化可以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：胆漏 多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被切断的患者，或是发生胆总管残端漏的患者。由于术中麻醉、手术创伤打击，患者的胆汁分泌往往受到抑制，故切口小胆漏少时往往不易被术者发现，丧失了术中修复的机会。术后患者出现胆汁性腹水，腹腔引流管有胆汁样液体流出。若合并感染表现为胆汁性腹膜炎。腹腔引流管内引流出胆汁，需与来自胆囊床上的小的副肝管损伤鉴别。小的副肝管损伤一般胆漏3～5天即可自行停止，而胆管损伤的胆汁引流量大，持续时间长。若引流管放置不当，引流失败，患者多出现腹膜炎、肠麻痹，重者出现腹腔脓肿。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCE

解析：引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。门脉高压肝硬化1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。上消化道大量出血4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。5、全身性疾病和其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。

10.正确答案 ：D

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