2019护师模拟考试冲刺试题(Z6)

1. [单选题]诊刮送检的组织显微镜检查，仅见滋养细胞不规则增生，未见绒毛结构者应考虑为

A. 异位妊娠
B. 绒毛膜癌
C. 葡萄胎
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 流产

2. [单选题]调节酸碱平衡的是

A. 磷
B. 锌
C. 钙
D. 铁
E. 碘

3. [单选题]心源性呼吸困难的主要原因是

A. 肺泡内二氧化碳分压升高
B. 组织液聚集
C. 肺淤血
D. 呼吸中枢受抑制
E. 肺泡内氧分压降低

4. [单选题]急性心肌梗死的高危因素是

A. 血清胆固醇增高
B. 高密度脂蛋白增高
C. 低密度脂蛋白降低
D. 三酰甘油(甘油三酯)下降
E. 直接胆红素增高

5. [单选题]子宫颈完全恢复正常状态时是产后

A. 8周时
B. 6周时
C. 2周时
D. 4周时
E. 10周时

6. [单选题]心电图检查不能反映的是

A. 心肌受损
B. 心肌坏死
C. 心肌供血不足
D. 瓣膜病变
E. 心律失常

7. [单选题]护士协助病人进行康复锻炼属于纽曼保健系统模式中的

A. 四级预防
B. 三级预防
C. 二级预防
D. 一级预防
E. 五级预防

8. [单选题]外科ICU的救治范围不包括

A. 大手术后病人
B. 闭合性气胸病人
C. 术中大出血的病人
D. 胸腹联合挤压伤病人
E. 休克病人

9. [单选题]关于低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的

A. 尿比重高、烦渴
B. 血清钠低于130mmol／L
C. 严重者发生惊厥和昏迷
D. 易发生休克
E. 失钠的比例大于失水

10. [单选题]护士小李负责护理重度烧伤患者，在护理工作中小李观察患者的补液量是否充足的最重要和简易的指标是

A. 心率
B. 末梢循环
C. 血压
D. 精神状态
E. 尿量

1.正确答案 ：B

解析：本题首先排除A、C（此两项不见滋养体细胞增生）。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。本题应选D。B.葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿呈水疱样，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移，不选B。E.侵蚀性葡萄胎镜下见侵入子宫肌层的水疱状组织的形态和葡萄胎相似，绒毛结构和滋养细胞增生分化不良。不选E。解题关键：侵蚀性葡萄胎和绒组织学诊断；①在子宫肌层或子宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；②仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌；③若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构可诊断为侵蚀性葡萄胎。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

4.正确答案 ：A

解析：冠心病目前认为与下列危险因素有关：吸烟、高血压、高脂血症（三酰甘油、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低）、高血糖（或糖耐量异常）、高体重（肥胖）、高龄（>40岁），此外与性别、缺少体力活动（久坐不动）、饮食不当、遗传等也有关。

5.正确答案 ：D

解析：子宫颈：胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口周边如袖口状。产后2～3日，子宫口仍能容纳两指。产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。

6.正确答案 ：D

解析：心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损、供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，放心电图检查可帮助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断。

7.正确答案 ：B

解析：三级预防是针对发病后期患病人群采取康复措施，如功能性康复、心理康复等。根据此界定，可以判断该题选择三级预防。

8.正确答案 ：B

解析：外科ICU的适应证：①严重创伤，大手术及器官移植术后需要监测器官功能者，排除A、C、E;②各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能者；③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸器治疗者，排除D;④严重水电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调者；⑤麻醉意外，心肺复苏后病人；⑥单个或多个器官功能不全者；⑦严重代谢障碍和内分泌系统急症，如甲状腺功能亢进危象、高渗性昏迷等。故选B。解题关键：闭合性气胸属于心胸外科范围，小量气胸不需治疗，可于1～2周内自行吸收；大量气胸，需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

9.正确答案 ：A

解析：低渗性脱水血清钠<130mmol/L,电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。多见于营养不良伴慢性腹泻或摄入水量正常而摄入钠盐极少时。临床特点为：①因细胞外液的减少明显，脱水症状较其他两种类型严重，较早发生休克；②肾血流量不足，肾功能不良；③严重低钠者可有脑细胞水肿，出现嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。所以选项D是错误的，故选D。

10.正确答案 ：E

解析：观察液体复苏效果根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。尿量：成人应维持在30～50ml/h,若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度；若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补液速度。中心静脉压：有助了解循环血量和右心功能，小于0.49kPa表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa表示右心功能不良。尿量是最重要和最简洁的指标，故答案为D。解题关键：掌握判断补液是否充足的指标。

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