住院医师规培考试宝典神经外科山西住院医师规培实战模拟题库(Z3)

1. [单选题]下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是

A. 常伴有颅骨骨折或脑损伤
B. 由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
C. 伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D. 伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮，瓣复位再植
E. 伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植

2. [单选题]颅底骨折合并脑脊液漏时，下列哪一项处理是错误的

A. 避免用力咳嗽
B. 取头高位卧床休息
C. 腰穿放脑脊液减压
D. 不可堵塞或冲洗
E. 应用抗生素

3. [单选题]哪个机构负责全国处方的开具、调剂、保管等相关工作

A. 国务院疾病预防控制机构
B. 国务院办公厅
C. 国务院卫生主管部门
D. 国务院
E. 国务院药品监督管理部门

4. [单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A. 伤后即出现"中间清醒期"
B. 中间清醒期常有躁动不安
C. 大多数合并颅骨骨折
D. 好发于青壮年
E. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

5. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 脑脊液漏无需早期修补
B. 颅底X线检查可无阳性发现
C. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
D. 必须有脑脊液漏的特征
E. 单纯颅底骨折以保守治疗为主

1.正确答案 ：D

解析：多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，导致失血性或疼痛性休克，一般较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上对于伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染者应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。

2.正确答案 ：C

解析：脑脊液漏时一般不做腰穿放脑脊液。【避错】对于重点知识加强复习。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。

5.正确答案 ：D

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

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