住院医师规培考试宝典外科历年真题库(Y3)

1. [单选题]患者，男，66岁。右肩部疼痛，活动受限，无法持物，痛点注射多用( )

A. 0.5%布比卡因
B. 1%布比卡因
C. 1%利多卡因
D. 0.25%利多卡因
E. 5%利多卡因

2. [单选题]关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A. 内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
B. 出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
C. 因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
D. 多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者
E. 胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

1.正确答案 ：C

解析：痛点注射许多慢性疼痛性疾病如腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰肌劳损等均在疼痛处有明显的压痛点，比较固定集中。治疗可在痛点注射1%利多卡因或0.25%布比卡因1～4ml，加泼尼松龙0.5ml(12.5μg)，每周1～2次，3～5次为1个疗程，可取得良好效果。

2.正确答案 ：C

解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

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