内科学(副高)2019真题答案解析(Y3)

1. [多选题]便秘的病因有（ ）

A. 气血不足
B. 外感寒热之邪
C. 内伤饮食情志
D. 阴阳亏虚
E. 病后体虚

2. [单选题]关于上消化道出血不正确的是

A. 上消化道大量出血后多数可出现低热
B. 急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
C. 每日出血50～100ml可出现黑粪
D. 胃内积血250～300ml可引起呕血
E. 周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

3. [单选题]不属于神经副癌综合征的是

A. 异位ACTH库欣综合征
B. 边缘性脑炎
C. 肌无力综合征
D. 亚急性小脑变性
E. 僵人综合征

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

解析：神经系统副癌综合征(paraneoplastic neurologic syndromes)是指机体各系统的恶性癌症或潜在的恶性癌症，在非浸润、压迫或转移的情况下，产生“远隔”效应而出现的神经系统的临床表现。癌肿对神经系统的远隔影响可累及神经元、髓鞘、神经肌肉接头及肌肉，而病变部位没有癌症直接侵犯神经组织，或无神经组织感染、血管性并发症的证据。（一）亚急性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration，PCD)PCD是副癌综合征中侵犯脑组织最常见的，可并发于任何恶性癌，但最常见的是小细胞肺癌、妇科癌和何杰金氏病。（二）脑脊髓炎1．边缘叶脑炎(1imbic encephalitis) 边缘叶脑炎病变主要侵犯大脑边缘叶，包括胼胝体、扣带回、穹隆、海马、杏仁核、额叶眶面、颞叶内侧面和岛叶。2．脑干脑炎(brain stem encephalitis) 脑干脑炎病变主要侵犯脑干，累及下橄榄核、颅神经核、脑桥基底核、被盖核，黑质也可受累。3．脊髓炎(myelitis) 脊髓炎常为PEM表现的一部分，很少单独出现。病变可累及脊髓前角细胞、感觉神经元、后角和交感神经，临床表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动、感觉障碍、植物神经失调和脊髓空洞症的症状。三）亚急性坏死性脊髓病(subacute necrotizing 故A错误。myeIopathy)（四）亚急性运动神经元病(subacute motor neuronopathy)五）感觉运动性神经病(sensorimotor neuropathy)（六）Lambert-Eaton综合征(肌无力综合征)是一种由免疫介异的，类似重症肌无力的综合征，占神经系统副癌综合征的10%～16%。（七）僵人综合征(Stiff-man syndrome，SMS)

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