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[多选题]造成膝关节半月板损伤的因素包括
A. 膝的前后移动
B. 膝的内收和外展
C. 膝的半屈
D. 膝的挤压
E. 膝的旋转
[单选题]下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂
A. 抽屉试验
B. Lachman试验
C. CT
D. 关节造影
E. 膝关节X线片
正确答案 :A
解析:上述检查中,抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂的特异性最高。
[单选题]人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为
A. 包括或不包括髌骨的膝表面置换
B. 铰链膝置换
C. 肿瘤膝置换
D. 单髁置换
E. 以上都正确
正确答案 :E
解析:膝关节置换包括单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变,理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。本题答案选择E。
[单选题]女,36岁,因内痔反复出血导致贫血,血红蛋白50g/L,手术前为纠正贫血给予输注浓缩红细胞200ml,输血后出现畏寒、高热、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、少尿,血压80/50mmHg,下列对明确诊断无意义的是
A. 对患者血液进行细菌培养
B. 心电图检查
C. 抽静脉血观察血浆色泽,同时做离心涂片检查
D. 重新做血型鉴定,以排除溶血
E. 血袋内血液涂片检查和细菌培养
正确答案 :B
解析:该例患者输血后出现的反应可能是溶血或细菌污染反应,因此为了明确诊断,应进行必要的辅助检查。重新做血型鉴定,抽静脉血观察血浆色泽及离心涂片检查,可以明确有无溶血;血袋内血液涂片检查和细菌培养,对患者血液进行细菌培养可以明确是否细菌污染反应;而心电图检查就上述表现来说,对诊断无意义,所以正确答案是E。
[单选题]Salter-Harris Ⅰ型骨骺损伤因伤及骨骺血管而预后不佳的部位是
A. 肱骨远端全骺分离
B. 股骨头骨骺滑脱
C. 桡骨远端骨骺分离
D. 第一掌骨骨骺分离
E. 腓骨远端骨骺分离
正确答案 :B
解析:第一型(Ⅰ型) 骨骺分离,分离一般发生在生长板的肥大层,故软骨的生长带留在骨骺一侧,所以多不引起生长障碍;婴幼儿骺板软骨层较宽,容易发生骨骺分离,据统计,占骨骺损伤的15.9%;唯一的x线征象是骨化中心移位,该型复位容易,预后良好;而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏,预后不佳。本题答案选择C。
[单选题]患者,女,12岁,被汽车撞倒,右膝剧痛。体格检查:浮髌试验(+),X线片正常,侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm,对这种损伤的处理是
A. 屈膝20°长腿石膏固定
B. 吸出积血,加压包扎
C. 内侧副韧带修补
D. 抽出积血+物理治疗
E. 用半腱肌重建内侧副韧带
正确答案 :C
解析:患者外伤后出现浮髌试验(+),提示积液,而侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm,提示内侧副韧带损伤,需要手术治疗,故本题答案选择C。
[多选题]骨折愈合过程中下列哪项是错误的
A. 原始骨痂形成期需4~8周完成
B. 膜内化骨快于软骨内化骨,内骨痂快于外骨痂
C. 骨痂由血肿机化而来,较大的血肿对骨愈合有利
D. 内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来
E. 血肿炎症机化期约需2周才能初步完成
正确答案 :BC
解析:内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来,愈合第一期血肿机化期约2周时间完成,第二期是原始骨痂形成期需4~8周完成,第三期骨痂改造塑性期需8-12周完成。本题答案BDE描述正确。
[多选题]哪些措施可以减少下肢深静脉血栓的发病率
A. 抗凝药物使用
B. 足底静脉泵
C. 早期下床活动
D. 持续应用弹力袜
E. CPM
正确答案 :ABCD
解析:早期下床活动、持续应用弹力袜、足底静脉泵、使用抗凝药物等措施可以减少下肢深静脉血栓的发病率。
[多选题]实热证常见的症状有( )
A. 高热不恶寒,烦躁不宁
B. 五心烦热
C. 口渴喜冷饮
D. 小便短赤,大便秘结
E. 舌红,苔黄干
正确答案 :ACDE
[多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的,这种关系体现为( )
A. 克中有生
B. 相生相克
C. 生中有克
D. 生克制化
E. 相乘相侮
正确答案 :ABCDE