湖南住院医师规培(儿外科)2019往年考试试卷(AA2)

1. [单选题]新生儿生理性黄疸的原因，以下哪项不符合

A. 红细胞内酶发育不成熟
B. 肠道内正常菌群尚未建立
C. 红细胞的寿命短
D. 肝功能不成熟
E. 红细胞数量多

2. [单选题]新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

A. 体温升高、体重减轻
B. 肢体痉挛、角弓反张
C. 拒乳、嗜睡、肌张力低
D. 呼吸困难、发绀明显
E. 前囟隆起、骨缝分离

1.正确答案 ：A

解析：新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。

2.正确答案 ：C

解析：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，早产儿更易发生。临床上分为四期。(1)警告期：表现为嗜睡反应低下，吮吸无力，拥抱反射减弱，肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。(2)痉挛期：出现抽搐，角弓反张和发热（多于抽搐同时发生）。轻者仅有双跟凝视，重者出现肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握，双臂伸直内旋，甚至角弓反张。(3)恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。(4)后遗症期：核黄疸四联症①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。

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