住院医师规培(妇产科)高效提分在线题库(Y5)

1. [单选题]初产妇，孕37周，8h前突然出现阴道流液，如小便样，6h前开始出现规律子宫收缩，因胎手脱出于阴道口1h就诊。体格检查：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/min，呼吸28次／min，胎心率160次/min，导尿时见血尿。最适宜的处理是

A. 全身麻醉下行内倒转术
B. 肌内注射地西泮
C. 立即行剖宫产术
D. 消毒后还纳肢体
E. 等待宫口开全后行牵引术

2. [单选题]早孕期开始的首次产前检查内容不包括

A. 双合诊检查
B. 系统的全身检查
C. B超确定胎儿外表有无畸形
D. 骨盆外侧量
E. 详细询问病史

3. [单选题]正常产妇产后4天，双侧乳房胀痛，没有明显的红肿，体温略高，乳汁量少，首先应该考虑的措施是

A. 应给予回奶处理
B. 让新生儿多吸吮双乳
C. 用吸奶器吸乳
D. 少进食
E. 产妇乳房畸形

4. [多选题]侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A. 葡萄胎清宫后半年内发病
B. 发生肺部转移
C. 侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生
D. 葡萄胎清宫后血HCG持续升高超过4周
E. 镜检见绒毛结构

5. [多选题]下列哪些属于宫外孕

A. 宫颈妊娠
B. 卵巢妊娠
C. 腹腔妊娠
D. 阔韧带妊娠
E. 子宫残角妊娠

1.正确答案 ：C

解析：该孕妇系肩先露，即有梗阻性难产，腹痛拒按，血尿，胎心减速，均为先兆子宫破裂的症状。先兆子宫破裂的处理是立即给以抑制子宫收缩药物（肌内注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉）后即刻行剖宫产术。

2.正确答案 ：C

解析：首次产前检查内容包括详细询问病史，进行系统的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。首次产前检查的时间一般为妊娠6～8周，此时还处于胚胎期，是器宫分化、形成的时期。所以在此时做B超确定胎儿外表有无畸形为时尚早，最佳时间是妊娠的18～24周，此期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，受骨骼回声影响较小，图像清晰，大部分胎儿畸形在此时期均能表现出来，此时期检查可排除大部分畸形，对可疑畸形还可以在28周之前进行详细检查。

3.正确答案 ：B

解析：此患者考虑轻度积奶，应让新生儿多吸吮双乳，吸吮动作能反射性引起神经垂体释放缩宫素，使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，增加乳腺管中的压力喷出乳汁，有利于乳汁的分泌和排出。

4.正确答案 ：ABCE

解析：侵蚀性葡萄胎的诊断包括：葡萄胎清宫后血HCG持续升高8周，不是4周，因此A答案错误。

5.正确答案 ：BCD

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