移位菌群失调表现为

[多选题]移位菌群失调表现为

A. 横向转移
B. 纵向转移
C. 经血循环或淋巴循环向远处转移
D. 一度失调
E. 三度失调

正确答案 ：ABC

解析：移位菌群失调：在医院中更严重的是移位菌群失调，也称定位转移或易位。即正常菌群由原籍生活环境转移到外籍生活环境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。表现为横向转移、纵向转移、经血循环或淋巴循环向远处转移。故选ABC。

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[多选题]保护性隔离适用于抵抗力低下或极易感染的患者如

A. 脏器移植
B. 白血病
C. 严重烧伤
D. 新生儿
E. 早产儿

正确答案 ：ABCE

解析：保护性隔离亦称反向隔离适用于抵抗力低或极易感染患者严重烧伤患者、早产婴儿、白血病及脏器移植患者等。故选ABDE。

[多选题]新生儿生理性黄疸的特点是 ( )

A. 血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)
B. 4～5天最明显
C. 14天消退(早产儿稍迟)
D. 患儿精神状态好，食欲正常
E. 生后2～3天出现

正确答案 ：BCDE

解析：由于新生儿胆红素代谢的特点，约56%-60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3-4周。正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上现在205.2-256.5μmol/L(12mg/dl-15mg/dl)之间。故选ABCD。

[多选题]病毒性心肌炎可出现的表现有

A. 心率过缓
B. 心动过速
C. 第一心音低钝
D. 收缩期杂音
E. 奔马律

正确答案 ：ABCDE

解析：体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。

[多选题]对临终病人家属进行护理的主要内容

A. 满足家庭照顾患者的需要
B. 鼓励家属表达感情
C. 满足家属本身的生理需要
D. 协助维护家庭的完整性
E. 指导家属对患者的生活照料

正确答案 ：ABCDE

解析：临终病人家属进行护理的主要内容满足家庭照顾患者的需要、鼓励家属表达感情、指导家属对患者的生活照料、协助维护家庭的完整性、满足家属本身的生理需要等。故选ABCDE。

[多选题]属于基础护理管理主要措施的是

A. 加强检查和监督
B. 遵守无菌原则
C. 加强护士培训
D. 人性化管理
E. 加强教育

正确答案 ：ABCE

[多选题]新生儿的日常护理措施包括 ( )

A. 勤换尿布以防尿布皮炎
B. 衣服宽松便于肢体活动
C. 尿布应选用质地柔软的棉布
D. 观察一般情况
E. 用中性肥皂沐浴

正确答案 ：ABCDE

解析：1.保暖 为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。在中间温度下(24℃～25℃)，身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利于新生儿的健康。2.预防感染 护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。3.皮肤护理 出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟(电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤)。4.五官护理 应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。5.衣服 新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣服，旧衣服可能会更好一点，但一定要洗干净。衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。6.哺乳 新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。

[多选题]测量小儿体重的方法是 ( )

A. 应在膀胱饱满时进行
B. 脱去衣裤鞋袜后进行
C. 晨起、空腹排尿后
D. 常在早餐前进行
E. 应在进食后立即进行

正确答案 ：BCD

解析：每次测量要在宝宝排去大小便后及空腹的情况下进行,常在早餐前进行。测量脱去衣服、尿布。

[多选题]下列选项中符合肾病综合征出血热发热期表现的是( )。

A. 球结膜水肿
B. 尿量减少
C. 搔抓样出血
D. 蛋白尿
E. 腓肠肌压痛

正确答案 ：ABCD

[多选题]为预防泌尿系感染护士所作的健康宣教正确的是

A. 女孩清洗外阴时从前向后擦洗
B. 幼儿不穿开裆裤
C. 及时发现男孩包茎，并及时处理
D. 单独使用洁具
E. 为婴儿勤患尿布，便后洗净臀部，保持清洁

正确答案 ：ABCDE

解析：预防泌尿系感染应向家长做好健康教育，如幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤患尿布，便后洗净臀部，保持清洁，女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染，及时发现男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫前行尿道等情况，并及时处理。故选ABCDE。

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