临床执业医师专业考试试题(X9)

1. [单选题]小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是

A. 消化不良
B. 中毒性肠麻痹
C. 低钾血症
D. 低钠血症
E. 低钙血症

2. [单选题]有机磷酸酯类急性中毒表现为

A. 脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
B. 腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
C. 支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D. 膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
E. 神经节兴奋、心血管作用复杂

3. [单选题]高血压的肾小球动脉的病理改变是

A. 粥样硬化
B. 水肿
C. 间歇性痉挛
D. 玻璃样变性
E. 内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生

1.正确答案 ：B

解析：重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。

2.正确答案 ：E

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对M、N激动效应的分析和理解。有机磷酸酯类急性中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制，从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多，引起中毒。主要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应。因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应的具体表现。其中A、B、C和E均有部分或全部内容不对，只有D是对的，而D选项要求考生分析乙酰胆碱对神经节N受体的效应，由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质不同，因而对心血管作用不同。

3.正确答案 ：D

解析：原发性高血压引起的肾脏损害首先影响肾小球前的动脉血管，主要是入 球小动脉和小叶间动脉。肾脏的病理改变表现为小动脉中层的血管平滑肌细 胞被结缔组织取代，伴有透明样物质在血管内膜下蓄积(玻璃样变性）。

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