2019精神科考试试题(X9)

1. [单选题]下列关于精神发育迟滞的描述错误的是

A. 精神发育迟滞就是痴呆
B. 智力发育落后显著低于同龄儿童
C. 由生物学因素或社会心理因素引起
D. 起病于18岁以前
E. 以智力低下和社会适应困难为主要表现

2. [单选题]目前精神障碍分类的基轴主要依据

A. 病因
B. 处理手段
C. 症状表现
D. 病理解剖
E. 病程预后

3. [单选题]躯体疾病所致精神障碍是指

A. 与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍
B. 由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍
C. 由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
D. 在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍
E. 有智力、记忆和人格全面损害的疾病

4. [单选题]在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法

A. 是人体试验的重要方法
B. 是违背知情同意原则的
C. 会损害受试者利益
D. 是对病人的一种欺骗
E. 是违背人道主义原则的

5. [单选题]关于精神药物的代谢和排泄，以下描述不正确的是

A. 主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄
B. 儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高
C. 精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可
D. 因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用
E. 精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳

6. [单选题]癫痫发作时的精神障碍表现，不包括

A. 神游症
B. 强直-痉挛发作
C. 精神运动性发作
D. 癫痫自动症
E. 刻板动作

7. [单选题]休克的主要致死原因是( )

A. 肾小管坏死
B. 肺间质水肿
C. DIC
D. 心功能衰竭
E. 多器官衰竭

8. [单选题]下列哪项不是精神科评定量表的基本用途

A. 作为科研评价疗效的标准
B. 作为科研患者的入组标准
C. 作为临床诊断的标准
D. 作为病历的一般资料
E. 作为临床评价疗效的标准

9. [单选题]根据《药品管理法》规定，下列不能按劣药论处的药品是

A. 被污染的
B. 超过有效期的
C. 未标明有效期或者更改有效期的
D. 不注明或者更改生产批号的
E. 直接接触药品的包装材料和容器未经批准的

10. [单选题]下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不对的是

A. 依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应
B. 癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年
C. 抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用
D. 抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测
E. 在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物

1.正确答案 ：A

解析：精神发育迟滞是指个体在发育阶段(通常指18岁以前)精神发育迟滞或受阻，临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童。引起精神发育迟滞的原因包括遗传因素和环境因素等。痴呆是慢性、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算功能等的减退和可出现不同程度的人格改变。须注意的是，痴呆的智能损害是后天获得的，痴呆患者大脑功能已经发育成熟，有过良好智能，但由于后天某些原因导致智能的减退，常见于慢性脑器质性病变。

2.正确答案 ：C

解析：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有10%左右的病例可以说是病因已明，而90%左右的病例都属于病因未明的被称为"功能性"精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。

3.正确答案 ：D

解析：躯体疾病所致精神障碍是指在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：精神科评定量表的基本用途有：①作为病历的一般资料；②作为科研患者的入组标准；③作为临床评价疗效的标准；④作为科研评价疗效的标准。在临床诊断的过程中是不能根据精神科评定量表的评估结果作为临床诊断的标准。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。

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