女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，

[单选题]女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热、口干、眼干。实验室检查：ANA1：80，抗SSA（-），抗SSB（-），RF(+)，IgG和补体升高，血常规及尿常规未见明显异常。超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是

A. 原发性干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 风湿热
D. 类风湿关节炎
E. 混合性结缔组织病

正确答案 ：D

解析：对称性多关节（包括手关节）肿、痛3个月余，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。患者有口干、眼干，但抗SSA（-），抗SSB（-），ANA1：80，不能诊断原发性干燥综合征。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，血象及尿常规未见异常，且未达到ACR2009年SLE诊断标准，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。

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[单选题]成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的

A. 10%
B. 40%
C. 50%
D. 20%
E. 30%

正确答案 ：C

解析：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%肥胖度在±10%之内。称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%～30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%～50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于

[单选题]女，18岁。咽痛，发热1天。浓茶色尿半天。首选的检查项目是

A. 尿蛋白定量
B. 尿蛋白电泳
C. 尿常规加沉渣镜检
D. 尿渗透压
E. 尿细菌培养

正确答案 ：C

解析：根据题干信息，考虑患者为肾脏疾病的可能性大。首选尿常规及尿沉渣镜检，检查有无血尿、蛋白尿等情况。必要时再做尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿渗透压及细菌培养等检查。故本题选C。

[单选题]男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的

A. 非萎缩性胃窦炎
B. 萎缩性胃窦炎合并出血
C. 慢性胃体炎
D. 慢性萎缩性胃窦炎
E. 急性胃炎

正确答案 ：D

解析：萎缩性胃窦炎发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或同时存在。故选D。

[单选题]计算乙肝疫苗接种后血清抗-HBS的阳转率，其分母为

A. 阳转人数
B. 易感人数
C. 乙肝患者数
D. 疫苗接种人数
E. 乙肝病毒携带者数

正确答案 ：D

解析：题目问的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。

[单选题]传染病流行过程的基本条件包括

A. 病原体，人体和它们所处的环境
B. 病原体，传染性，易感人群
C. 传染源，传播途径，人群易感性
D. 传染源，传播途径
E. 社会因素，自然因素

正确答案 ：C

解析：一）传染源：是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 （二）传播途径：是病原体离开传染源到达易感人群的途径。包括空气、飞沫、尘埃，水、食物、苍蝇，手、用具、玩具，吸血节肢动物，母婴传播，血液、体液、血制品，土壤等。 （三）易感人群：对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。

[单选题]女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20~30分钟，含服硝酸甘油5分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，疾病缓解后ST段恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

正确答案 ：D

解析：本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。

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