2024医学职称副高考试宝典临床化学检验卫生副高冲刺密卷专家解析(A3)

1. [多选题]属于吞噬细胞非依氧杀伤系统的物质有（ ）

A. 溶菌酶
B. NO
C. MPO杀菌系统
D. 乳铁蛋白
E. 弹性蛋白酶

2. [单选题]能灵敏地反映急性肝损伤的主要指标为

A. 血清总蛋白
B. A/G比值
C. 前清蛋白
D. 免疫球蛋白
E. 血中尿素测定

3. [单选题]口服抗凝剂治疗时，实验室监测首选下列哪项

A. TT
B. PT
C. APTT
D. PLT
E. BT

4. [单选题]哪种成分是医学上重要的抗原

A. 明胶
B. 植物花粉
C. 多糖
D. 佐剂
E. 脂类

5. [单选题]能用细胞学分型法检测的HLA抗原是

A. DP
B. HLA-D R.DQ
C. HLA-DP
D. HLA-
E. 以上均不对

6. [单选题]室内质量图中±2S表示（ ）

A. 95.45%的质控结果在此范围之内
B. 99%的质控结果在此范围之内
C. 99.7%的质控结果在此范围之内
D. 68.27%的质控结果在此范围之内
E. 90%的质控结果在此范围之内

7. [单选题]大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为

A. MCV正常，RDW异常
B. MCV降低，RDW正常
C. MCV增高，RDW异常
D. MCV增高，RDW正常
E. MCV降低，RDW异常

8. [单选题]属于集落刺激因子的是

A. TPO
B. IGF
C. CSF-GM
D. HGF
E. PDGF

9. [单选题]目前，免疫球蛋白、补体检测最常用的方法是

A. 免疫固定电泳
B. 对流免疫电泳
C. 双向扩散法
D. 流式细胞术
E. 免疫浊度法

10. [单选题]关于血液分析仪VCS原理的叙述，正确的是

A. V-体积
B. C-细胞
C. S-过氧化物酶
D. 仅显示两种细胞散点图
E. 以上都正确

11. [单选题]下列哪种细菌为专性需氧菌（ ）

A. 军团菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 大肠杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 支原体

12. [单选题]有关胰岛素的合成说法正确的是

A. 胰岛素是由胰岛B细胞直接生成的
B. 胰岛B细胞首先在粗面内质网生成含102个氨基酸的前胰岛素原
C. 胰岛B细胞首先在粗面内质网生成胰岛素原
D. 胰岛素和C肽按2∶1比例分泌
E. C肽和胰岛素有交叉反应

13. [单选题]不属于检测抗精子抗体的试验是

A. 精子液化时间
B. 精子制动试验
C. 精子凝集试验
D. 免疫珠试验
E. 混合抗免疫球蛋白试验

14. [单选题]血液中血红蛋白与下列何种物质结合后，不能从肾小球滤出

A. 卟啉
B. 白蛋白
C. 珠蛋白
D. 亚铁血红素
E. 纤维蛋白原

15. [单选题]过敏性哮喘患者，下列何种免疫球蛋白会升高

A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgM

16. [多选题]诊断动脉血栓形成较好的指标是 ( )

A. D-二聚体
B. P-选择素
C. 钠尿肽
D. cTn
E. Mb

17. [单选题]颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因

A. 白血病合并溶血
B. 血中存在组织凝血活酶样促凝物质
C. 白血病合并感染
D. 白血病细胞浸润
E. 白细胞数过高

18. [单选题]患者，女，44岁，近2个月感觉乏力，骨骼疼痛。血常规检测：血红蛋白85.0g／L，检测以下哪种检验指标可辅助判断患者是否患有多发性骨髓瘤

A. M蛋白
B. IgG
C. ASO
D. CA153
E. RF

19. [单选题]何种情况下酶促反应速度和酶量成正比

A. 最适温度
B. 底物浓度足够大
C. 最适pH
D. 酶量足够大
E. 底物秾度减少

20. [单选题]抗原与抗体结合的哪种特性，是其应用于临床诊断的基础

A. 特异性
B. 可逆性
C. 比例性
D. 阶段性
E. 交叉反应性

1.正确答案 ：ADE

解析：吞噬细胞的杀菌作用主要借助其体内的溶酶体，可分为依氧和非依氧两大杀菌系统，依氧杀菌系统主要通过氧化酶的作用，使分子活化成为多种活性氧中介物和活性氮中介物，直接作用与微生物（此类物质对细菌等病原体有直接杀伤的作用，具有高效的杀伤活性，杀伤过程中需要分子氧的参加。活性氧中介物的成分包括：过氧化氢,超氧阴离子，单氧等。活性氮的成分主要有一氧化氮，亚硝酸盐，以及硝酸盐等。）非依氧菌杀菌机制不需要分子氧的参与。主要包括：（1）溶菌酶和杀菌性蛋白的作用。溶菌体中含有的溶菌酶，以及防御素、乳铁蛋白、弹性蛋白酶、蛋白水解酶、核酸酶等他们均可对细菌发挥杀伤，消化或分解的作用。（2）酸性的作用，因糖酵解乳酸积累而导致ph下降。乳酸本身不仅具有杀菌抑菌作用，同时也为各种水解酶提供了最适的作用条件。掌握吞噬细胞的杀菌机制。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

解析：华法林等口服抗凝剂主要抑制外源凝血系统功能，而PT是反映外源凝血系统有无异常最常用的筛查试验，因此口服抗凝剂的首先监测指标是PT。

4.正确答案 ：B

解析：植物花粉是引起呼吸道变态反应的重要抗原。

5.正确答案 ：D

解析：细胞学分型法检测的HLA抗原为HLA-ADP。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：红细胞平均指数可作为贫血形态学分类依据。小红细胞性贫血可低至MCV50fl、MCH150pg、MCHC220g／L。大红细胞可高至MCV150fl、MCH50pg，MCHC值正常或减低。大细胞性贫血RDW明显增高时，红细胞峰右移，出现双峰，以100fl处峰为主，为大细胞不均一性图形，见于巨幼细胞性贫血治疗初期。

8.正确答案 ：C

解析：在进行造血细胞的体外研究中，发现一些细胞因子可刺激不同的造血干细胞在半固体培养基中形成细胞集落，这类因子被命名为集落刺激因子(CSF)。根据它们的作用范围，分别命名为粒细胞CSF(G-CSF)、单核细胞CSF(M-CSF)、粒-单细胞和细胞CSF(GM-CSF)和多集落刺激因子(multi-CSF，又称IL-3)。不同发育阶段的造血干细胞起促增殖分化的作用，是血细胞发生必不可少的刺激因子。

9.正确答案 ：E

解析：目前免疫浊度法主要用于血液、体液中蛋白质的测定，如免疫球蛋白、补体等。

10.正确答案 ：A

解析：在血液分析仪VCS原理中，V-体积、C-电导、S-光散射。根据VCS原理，显示3种细胞散点图：DF1(体积和散射光)、DF2(体积和电导)、DF3(体积和电导，但只显示嗜碱性粒细胞群)。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：B

解析：考查胰岛素的合成，胰岛B细胞首先在粗面内质网生成含102个氨基酸的前胰岛素原，进而经过一系列的生化变化产生胰岛素。

13.正确答案 ：A

解析：检测抗精子抗体的试验一般有：混合抗免疫球蛋白试验、免疫珠试验和精子凝集制动试验。

14.正确答案 ：C

解析：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，与珠蛋白形成大分子化合物,不能从肾小球滤过。

15.正确答案 ：C

解析：过敏性哮喘属于Ⅰ型超敏反应，Ⅰ型超敏反应主要由IgE抗体介导。

16.正确答案 ：AB

17.正确答案 ：B

解析：异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。

18.正确答案 ：A

解析：M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖，产生大量类别型、基因型、独特型相同的均一免疫球蛋白，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或恶性淋巴瘤。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：A

解析：抗原与抗体结合高度的特异性，是应用于临床诊断的基础。但多数天然抗原具有不止一种抗原决定簇，与另一物质可能有共同抗原，对检验结果产生交叉反应，但这交叉反应仍是抗原抗体特异性结合，对临床诊断可能产生干扰，不过有时也将这种交叉反应用于临床诊断，如外斐试验。

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