医学职称(副高)考试宝典骨外科学(副高)冲刺密卷剖析(A2)

1. [单选题]若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即（ ）

A. 阳病治阴
B. 阴病治阳
C. 实者泻之
D. 虚者补之
E. 寒者热之

2. [单选题]对合并有严重髋臼骨缺损的患者进行翻修手术时，首先应该考虑

A. 尽可能选择骨水泥髋臼
B. 选择髋臼加强杯
C. 骨移植以恢复骨性结构和骨量贮备
D. 髋关节融合
E. 髋关节旷置

3. [单选题]出现血管危象时，下列处理不正确的是

A. 解痉
B. 交感阻滞
C. 红外线照射
D. 血管造影
E. 必要时手术探查

4. [单选题]髋关节脱位最常见

A. 前脱位
B. 后脱位
C. 上脱位
D. 下脱位
E. 中心脱位

5. [单选题]诊断强直性脊柱炎最可靠的依据

A. HLA-B27阳性
B. 脊柱“竹节样”改变
C. 驼背畸形
D. 双侧骶髂关节炎
E. 晨僵

6. [单选题]下列哪项不是诊断跟腱断裂的依据

A. 损伤时明显的响声，随即感觉行走困难，跖屈无力
B. 物理检查可看到并摸到肌腱缺损形成的凹陷
C. Thompson征或腓肠肌挤压试验阳性
D. MRI显示软组织断裂
E. 足底感觉障碍

7. [单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

A. 膀胱
B. 胆
C. 胃
D. 小肠
E. 耳

8. [单选题]一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲，内收、内旋畸形,弹性固定,最可能的诊断是

A. 股骨颈骨折
B. 髋关节后脱位
C. 髋臼骨折
D. 髋关节中心性脱位
E. 髋关节前脱位

9. [单选题]脊柱结核中发病率最高的部位是

A. 颈椎
B. 胸椎
C. 胸腰椎
D. 腰椎
E. 腰骶椎

10. [单选题]恶寒与发热交替而作，提示（ ）

A. 邪犯肌表
B. 外邪入里
C. 邪在半表半里
D. 邪犯肠胃
E. 邪犯肺卫

11. [单选题]患者男，60岁，2年前因外伤致右股骨颈骨折，曾行空心钉固定，术后半年开始负重，复查X线检查提示股骨颈骨折已愈合，股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄，呈Ficat分级的4期表现，现右髋疼痛明显，活动受限。以下最合适的治疗是

A. 带血管蒂腓骨移植
B. 全髋关节置换
C. 股骨头减压
D. 大粗隆截骨术
E. 带髂骨肌骨瓣移植

12. [单选题]男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A. 腓总神经损伤
B. 胫前动脉损伤
C. 胫后动脉损伤
D. 胫动脉损伤
E. 骨筋膜室综合征

13. [多选题]患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A. 椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因
B. 骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因
C. 多由屈曲性损伤造成
D. 一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系
E. 手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

14. [单选题]断肢在行再植手术之前应保存在

A. 75％乙醇
B. 乳酸林格液
C. 10％福尔马林溶液
D. 用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E. 置于37℃恒温箱中

15. [单选题]不寐的病位在（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

16. [单选题]尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是

A. 指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3，4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B. 示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E. 以上说法均不正确

17. [单选题]Wrisberg 韧带的位置是

A. 髁间棘与股骨髁之间
B. 外侧半月板后角与股骨内侧髁之间（后方）
C. 内、外侧半月板前角之间
D. 外侧半月板后角与股骨内侧髁之间（前方）
E. 内侧半月板与内侧副韧带之间

18. [多选题]下列哪些为治疗"类风湿性关节炎"的一线药物

A. 阿司匹林
B. 金制剂
C. 布洛芬
D. 泼尼松
E. 巯唑嘌呤

19. [单选题]Watson试验用于检查

A. 肘关节脱位
B. 上尺桡关节脱位
C. 下尺桡关节脱位
D. 腕关节脱位
E. 第一掌指关节脱位

20. [单选题]肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于

A. 三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉
B. 背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉
C. 大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉
D. 胸大肌．三角肌，肱二头肌牵拉
E. 肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：对合并有严重髋臼骨缺损的患者进行翻修手术时，首先应该考虑骨移植以恢复骨性结构和骨量贮备。

3.正确答案 ：C

解析：血管危象发生时，在判明是血管痉挛或栓塞前不宜局部加温，否则将加重危象。

4.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位包括前脱位、后脱位和中心脱位，其中后脱位最多见，约占85%～90%。故本题答案为B。

5.正确答案 ：B

解析：脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。故本题答案选择B，

6.正确答案 ：E

解析：跟腱断裂不会出现感觉障碍等神经损伤表现。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

解析：患肢短缩,髋关节屈曲，内收、内旋畸形,弹性固定，是后脱位的表现，本题答案选择B。

9.正确答案 ：D

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。故本题答案选择D。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：B

解析：Ficat分级法是按照股骨头缺血性坏死塌陷程度进行分级的一种代表性方法，Ⅰ级为X线无表现；ⅡA级为X线上出现弥散性疏松、硬化或囊性变，ⅡB为头变平，新月征；Ⅲ级为头变平、死骨、关节间隙正常；Ⅳ级为头扁平、塌陷，关节间隙变窄。一般说来，病变进展至Ⅳ级时需要进行髋关节置换手术。

12.正确答案 ：E

解析：患者在骨折夹板固定后，出现剧烈疼痛，查见远端肿胀明显，有张力性水泡，考虑是骨筋膜室综合征，应及时的切开减压。

13.正确答案 ：ABC

解析：对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。

14.正确答案 ：D

解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

17.正确答案 ：B

解析：Wrisberg 韧带是从外侧半月板后角发出，经后交叉韧带的后面，止于股骨内侧髁外侧面，故本题答案选择B。

18.正确答案 ：AC

解析：类风湿性关节炎的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。给出的答案中一线药物是AC。

19.正确答案 ：D

解析：为检查舟、月骨分离方法。试者一手固定患者前臂下份，另手拇指紧压舟状骨结节，将腕尺侧屈，并使其向桡侧旋转，使舟骨抗外力向下屈，如舟、月骨有分离，舟骨向背侧半脱位，出现响声及疼痛。

20.正确答案 ：A

解析：肱骨上1/3骨折，近侧骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位；远侧骨折端因三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉的作用而向外上移位，本题答案选择A。

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