门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（ ）

[单选题]门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（ ）

A. 脐静脉
B. 胃冠状静脉
C. 直肠上静脉
D. 腹腔后静脉
E. 腹壁上静脉

正确答案 ：B

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[单选题]关于硬膜外麻醉时局麻药作用的途径，下列哪种说法是错误的

A. 药液渗出椎间孔，在椎旁阻滞脊神经
B. 直接透过硬脊膜、蛛网膜进入蛛网膜下腔
C. 进入根部蛛网膜下隙作用于脊神经根
D. 硬膜外麻醉的主要作用部位是脊神经
E. 经郎飞氏结进入脊神经根

正确答案 ：E

[单选题]女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

A. 多头胸带或弹力束胸带固定
B. 口服止痛剂
C. 改善呼吸
D. 预防肺部感染
E. 肋间神经阻滞

正确答案 ：D

解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。预防肺部感染是当前首要任务。故正确答案选D。

[多选题]良性肿瘤的特点是

A. 细胞分化程度高
B. 多呈膨胀性生长，不发生转移
C. 永不威胁生命
D. 有包膜与周围有明显界限
E. 少数可以恶变

正确答案 ：ABDE

解析：答案C描述错误，对于良性肿瘤，如生长在头颅内长在甲状腺上及纵膈的巨大良性肿瘤等，发生在胃肠壁或肠腔内的良性肿瘤，也因为瘤体增大会引起梗阻、出血、穿孔、黄疸等急症，延误治疗可导致死亡。本题答案选择ABDE。

[单选题]创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应

A. 清创
B. 引流
C. 缝合
D. 植皮
E. 以上都是

正确答案 ：B

解析：伤口已经感染则应引流

[单选题]该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

A. 立即输血
B. 准备行手术探查
C. 伤口清创并行胸腔闭式引流
D. 用注射器穿刺排气
E. 继续观察

正确答案 ：C

解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。

[多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

A. 伤口肿瘤复发率较高
B. 出现转移是绝对禁忌证
C. 用于肿瘤手术尚有争议
D. 肥胖是绝对禁忌证
E. 术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理

正确答案 ：BC

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。

[多选题]男性，22岁。肛门周围剧烈疼痛5天。查体在肛管后正中线处有一长约0.8cm溃疡。下列哪些是错误的

A. 肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B. 肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征
C. 最主要的症状是排便时出血
D. 绝大部分发生在肛管前正中部
E. 手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法

正确答案 ：ACDE

解析：肛裂的溃疡不会深及肌层。病人排便时虽可有出血，但最主要的症状是剧烈的肛门部疼痛。

[单选题]直肠下1/3锐器插入伤处理原则

A. 冲洗创口，清创缝合
B. 清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C. 不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D. 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E. 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

正确答案 ：E

[单选题]关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的

A. 病因包括失血、失液、创伤等
B. 创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂
C. 不一定伴有严重创伤
D. 治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液
E. 治疗首先考虑输血以补充血容量

正确答案 ：E

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