临床执业医师专业考试试题(A8)

1. [单选题]男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33度，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为

A. 40Kcal／Kg
B. 60Kcal／Kg
C. 80Kcal／Kg
D. 50Kcal／Kg
E. 70Kcal／Kg

2. [单选题]抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A. 清除尚未吸收的毒物
B. 排出已吸收的毒物
C. 口对口呼吸
D. 对症治疗
E. 立即脱离现场及急救

3. [单选题]肠易激综合征腹痛的规律是

A. 无明显规律性
B. 疼痛-排便-加重
C. 进食-疼痛-缓解
D. 疼痛-进食-缓解
E. 疼痛-排便-缓解

4. [单选题]血凝块回缩的主要原因是

A. 红细胞发生叠连而压缩
B. 白细胞发生变形运动
C. 血小板发生收缩
D. 纤维蛋白发生收缩
E. 浆细胞发生收缩

5. [单选题]关于乳腺癌，下列哪项是正确的

A. 女性最常见的恶性肿瘤之首位
B. 早期常表现乳房无痛、质硬、活动性的肿物
C. 最初腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合。
D. 多数行B超可作为最后诊断
E. 皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡

6. [单选题]宫颈癌最常见的转移途径是

A. 直接蔓延
B. 子宫颈旁淋巴结
C. 腹腔淋巴结
D. 血管
E. 跳跃转移

7. [单选题]男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39度，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／50mmHg，心率120次／分。最可能出现的情况是

A. 肠套叠
B. 肠穿孔
C. 肠梗阻
D. 肠出血
E. 中毒性巨结肠

8. [单选题]手部创口清创处理，一般不迟于

A. 8小时
B. 9小时
C. 10小时
D. 11小时
E. 12小时

9. [单选题]给高热患者用冰帽降温是通过增加

A. 辐射散热
B. 传导散热
C. 对流散热
D. 蒸发散热
E. 以上均正确

10. [单选题]增高可持续2周的心肌梗死的心肌坏死标志物是

A. cTnT
B. CK-MB
C. MYO
D. GOT
E. cTnl

11. [单选题]初孕妇，28岁。妊娠39周，枕右前，晨起发现阴道出血，血量达450ml，并有头晕，乏力等症状。胎心良好，140次/分，无宫缩，诊断为前置胎盘。首选处理应是

A. 绝对卧床，观察病情
B. 给予镇静药物
C. 立即引产
D. 立即行剖宫产术
E. 止血药物

12. [单选题]右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是

A. 输尿管软镜激光碎石
B. 体外冲击波碎石
C. 药物排石
D. 经输尿管镜碎石
E. 经皮肾镜碎石

13. [单选题]营养素的可耐受最高摄入量的说法，正确的是

A. 低于该摄入量对身体是有害的
B. 该摄入量是个体每日摄入营养素的目标
C. 平均每日可用摄入某营养素的最高限量
D. 该摄入量对所有个体是有益的
E. 该摄入量水平可

14. [单选题]关于一个操纵子含有的结构，正确的叙述是

A. 数个启动序列和一个编码基因
B. 一个启动序列和数个编码基因
C. 一个启动序列和一个编码基因
D. 数个启动序列和数个编码基因
E. 两个启动序列和数个编码基因

15. [单选题]女，35岁。月经规律，经量多，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫颈口松，子宫前位，正常大小。首选的避孕方式是

A. 服避孕药
B. 阴茎套
C. 宫内节育器
D. 安全期避孕
E. 体外排精

16. [单选题]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

A. 出现呼吸衰竭
B. 出现肺动脉高压
C. 存在体循环功能障碍
D. 出现右心功能异常
E. 合并下肢深静脉血栓

17. [单选题]肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为

A. 病毒感染
B. 消化道出血
C. 肝功能减退
D. 脾功能亢进
E. 肝功能亢进

18. [单选题]根治术后5年生存率为65%的是

A. 脾曲结肠癌，Dukes C期
B. 乙状结肠癌，Dukes Al期
C. 横结肠癌，Dukes A2期
D. 乙状结肠癌，Dukes D期
E. 降结肠癌，Dukes B期

19. [单选题]患者，女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10/HP，血ESR40mm/h，血ANA1/160(+)，首先考虑的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 关节型过敏性紫癜
E. 原发性肾病综合征

20. [单选题]某人群随着对环境有害物质暴露的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象为

A. 时间-效应关系
B. 剂量-效应关系
C. 时间-反应关系
D. 剂量-反应关系
E. 剂量-变异关系

1.正确答案 ：D

解析：患儿出现不吃、不哭、反应差症状，结合体温明显降低及双下肢皮肤硬肿，考虑诊断为新生儿硬肿症。不能吸吮者用滴管或鼻饲，入量不足或呕吐严重给静脉补液，静脉补液液体加温至35℃输入，热量供给每天开始50Kcal/Kg，液体60～80ml/kg，以后随体温上升，热量逐渐增至100～120Kcal/Kg，液体增至100ml/kg。故正确答案为D。

2.正确答案 ：E

解析：急性中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能，生命体征进行检查，并采取有效的对症治疗措施。应立即停止毒物接触，毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。故选E。

3.正确答案 ：E

解析：肠易激综合征腹痛的规律是疼痛一排便一缓解。正确答案为E。

4.正确答案 ：C

解析：血小板具有黏附、聚集、释放、收缩和吸附等生理特性。在生理性止血的最后阶段，血凝块中的血小板有伪足伸入纤维蛋白网中，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块收缩，因而发生血凝块回缩。

5.正确答案 ：E

解析：B超只能供临床参考，确诊乳腺肿物的最终方法是病理切片确诊，确定乳腺癌的病理类型（即穿刺活检或肿物切除活检）。腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合为进展期症状。子宫癌居于女性最常见的恶性肿瘤之首位。乳腺癌早期多表现为乳腺单发小肿块，质硬、不光滑，与周围组织界限不清，活动差。

6.正确答案 ：A

解析：宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延，淋巴道是最重要的转移途径，首先转移至子宫颈旁淋巴结。

7.正确答案 ：E

解析：患者反复腹痛、腹泻、便血10个月，提示存在溃疡性结肠炎病史，肌注阿托品后出现休克症状，首先考虑中毒性巨结肠，中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

8.正确答案 ：A

解析：清创的目的是清除异物，彻底切除被污染或遭严重破坏失去活力的组织，使污染创口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合，清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时内进行，时间较长的创口应根据污染程度而定。故选A。

9.正确答案 ：B

解析：酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量。和出汗蒸发散热本质相同。传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤（和呼吸道）渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：D

解析：孕39周，前置胎盘，阴道流血多，出现失血性休克者，无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。即行剖宫产结束分娩。

12.正确答案 ：E

解析：直径大于2.0cm的肾盂结石且造成肾脏积水，首选经皮肾镜碎石，右输尿管上段结石小于0.6cm，首选药物排石。

13.正确答案 ：C

解析：可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。

14.正确答案 ：B

解析：操纵子通常由1个启动序列与2个以上的编码序列、操纵序列以及其他调节序列在基因组中成簇串联组成。

15.正确答案 ：A

解析：宫颈呈糜烂状态，宫颈口松，不适合宫内节育器避孕，C错误；D、E项不可靠，不提倡，应选择口服避孕药方式。

16.正确答案 ：D

解析：肺血栓栓塞患者溶栓治疗主要适用于高危（大面积）PTE病理（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例，不宜溶栓，即溶栓的前提是出现右心功能异常。

17.正确答案 ：D

解析：血细胞在脾脏破坏，如果脾功能亢进则引起全血细胞减少。

18.正确答案 ：E

解析：降结肠癌（Dukes B期）根治术后5年生存率为65%，脾曲结肠癌（Dukes C期）根治术后5年生存率为30%。

19.正确答案 ：B

解析：年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+++)，血沉快，血ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。

20.正确答案 ：D

解析：剂量一反应关系：是对群体而言，指一定剂量的化学物质与在接触其有害作用的群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系。

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